- 新型冠状病毒肺炎眼科防护手册
- 万修华 陶芳标
- 767字
- 2021-03-26 17:37:17
第三节 其他易混淆眼部疾病
一、结膜下出血
结膜下出血主要表现为突然发生的眼红,单眼多见。初期呈鲜红色,逐渐变为棕色,不伴有其他不适,没有异物感、眼痒、分泌物等。多数伴有外伤、结膜炎、高血压、动脉硬化等病史。早期可进行冷敷,多数可在7~12天内吸收。
二、急性闭角型青光眼
多见于50岁以上的老年人,以眼压急剧升高并伴有相应症状为特征。急性发作期表现为剧烈头痛、眼痛、畏光、流泪及虹视,视力严重减退,查体可见眼睑水肿,混合性充血。除此之外,还可出现恶心、呕吐等反应。必须尽快就诊,给予降眼压治疗以保护视功能。
三、急性葡萄膜炎
急性葡萄膜炎患者通常突发眼痛、眼红,还可有畏光、流泪、视力明显下降、眼前黑影或暗点、闪光、视物模糊等表现。需要尽快就诊,及时给予相应治疗,预防并发症(图2-6)。
图2-6 葡萄膜炎瞳孔区色素沉着环及渗出膜
四、飞蚊症
飞蚊症一般是由于玻璃体混浊引起的,其病因有多种:
1.玻璃体液化
多见于中老年人或者高度近视眼,一般是透明或半透明的黑影飘动,没有闪光感,没有片状黑影遮挡,没有视力下降。一般来说,可以延缓就诊。
2.玻璃体后脱离
出现的黑影比较大,可以是一个圆圈,但是也会随眼球运动而飘动,如果出现闪光感,建议到医院进一步检查,排除玻璃体牵拉引起的视网膜裂孔。
3.视网膜脱离
在玻璃体后脱离的基础上,出现某个范围的黑影遮挡,逐渐扩大,位置固定,不会飘动,而且视力下降,应尽快就诊,激光或手术治疗。
4.玻璃体积血
短时间内出现黑影飘动增加,视力下降。尤其是糖尿病、高血压患者更为多见,建议尽快就诊。
以上疾病是眼科常见的疾病,在不伴有明显的眼部感染及炎症表现,没有疫区流行病史的情况下,基本与新冠病毒感染的结膜炎无关,不需要进一步进行新冠病毒病原学的检测,只需眼科明确诊断对症治疗即可。
(编者:王珏雪 朱谷雨 陶勇 张虹 孙旭芳 张阳 李猛 李婧 刘含若)
(审校:黄瑶 李晓霞)