胎儿心脏听诊开始于19世纪早期，瑞士的外科医生Francois Mayor直接从孕妇的腹部听到了胎儿心脏跳动的声音。法国的巴黎医学院Laennec教授发明了木筒式胎心听诊器（图1-3）。自20世纪60年代起随着临床应用及电子技术的普及，现临床多采用方便携带准确率高的胎心多普勒听诊仪（图1-4）。

胎儿心脏的心率听诊及计数是产科临床最基本的胎心率监护技术。正常胎心音为双音。第一个和第二个声音非常接近，类似于时钟的“滴答”声，且快速并且规律。

在妊娠24周以前，胎心音主要在脐下的正中部或者偏左部、偏右部听到；怀孕24周后，胎心音的位置与胎儿在宫腔中的位置有关。无论胎儿的位置如何，胎心音总是在胎儿的背部听得最清楚。当使用胎心音进行胎儿监测时，应注意将其子宫杂音、孕妇腹主动脉的声音、胎动的声音等区分开来。

利用木筒式胎心听诊器、额式胎心听诊器（Delee-Hillis听诊器）或普通听诊器都可以听到胎儿心音。木筒式胎心听诊器及额式胎心听诊器均为专用胎儿心音听诊器，定位清晰、声音传递也清晰。普通听诊器比较普及，容易掌握，且有利于自我监护。听诊时首先明确胎头的位置，然后确定胎儿背部，于胎儿背部的孕妇腹壁处听诊最为清楚。当枕先露时，胎心音位于孕妇脐部的左下方或右下方；当臀先露时，胎心音在孕妇脐部的左上方或右上方；当肩先露时，胎心音在孕妇脐周部或者脐部的一侧听到的最为清楚。当孕妇超重、腹壁紧张或子宫敏感时，确定胎位有困难，胎方位可以通过胎心与胎头的相对位置来确定。

20世纪60年代起，人们就利用超声多普勒法探査胎儿心脏搏动声音。随着科学技术的不断发展和完善，各种多普勒听诊设备问世。现在已有多种小巧的多普勒听诊仪可供选择，操作非常简单，可以由医生监听胎儿心脏活动，也可以由孕妇自己监听；除了直接探查胎儿心脏外，也可以通过探测脐带血流显示胎儿心率，且自动计数显示每一瞬间的胎心率，同时利用多普勒听诊仪内的放大装置把胎心音放出来，非常有利于孕妇及其家人进行自我监护。

使用多普勒听诊最早在停经7～8周就可探测到胎心音，但通常认为在停经12周可以肯定地听到胎心音。早期妊娠的胎心音为单一的高调音，随妊娠月份的增加而出现有节律的双音。由于超声波的方向性比较强，监护时多需要在不同的部位耐心地探测。妊娠10周后可检测到由胎儿活动引起的不同长度的低调音。如果在不同的部位探测到两个心音且频率差异超过10次/min，则可能是双胎妊娠。

胎动是胎儿在宫腔里的活动冲击到子宫壁的动作。妊娠18～20周时母体可感到明显的胎儿活动，胎儿在子宫内踢腿、伸手、冲击子宫壁。胎动是胎儿情况良好的表现。早在20世纪40年代，就认为胎动的有无与胎儿安全之间存在着直接的关系。孕妇妊娠16～20周开始能感觉到胎动，妊娠24～28周胎动比较明显，妊娠30～32周胎动开始越来越有规律和明显，可以计数出每天的胎动次数。孕36周后，由于子宫空间相对小、胎头已经入盆等因素，胎动次数比之前减少了20%～30%。胎儿的“生物钟”，即睡眠清醒周期成为重要的决定因素。胎儿一般早上活动最少，中午后逐渐增多，晚上18～22时胎动最活跃。但也有学者认为，在一天当中，胎动有两次活跃高峰，一次是在17～19时之间，一次是在23时到次日凌晨。

孕妇的运动、姿势、情绪及强光、强声及触摸腹部等都可能导致胎动的变化。孕妇平卧时胎动比较多，坐位其次，站立位时最少。孕妇剧烈地运动，比如跑步，游泳时胎动出现暂时的减少，休息后就恢复。另外，如果孕妇的坐姿或者站姿使胎儿感到不舒服，胎动也会多一些。超声波、触摸腹部、强光及强声刺激等均可使胎动增加。镇静剂、麻醉剂、乙醇及尼古丁等都很易通过胎盘进入胎儿体内，从而抑制胎儿中枢神经系统，使胎动出现减少，停用后胎动一般可恢复。病理妊娠如子痫前期、胎盘功能减退、过期妊娠等，因胎儿宫内缺氧甚至窘迫出现胎动减少。此外，胎儿生长受限、妊娠期糖尿病、Rh溶血病、孕期羊水过多、胎儿畸形等均可出现胎动减少甚至消失。

孕妇一般自18～20周起就能感受到胎儿在子宫内伸手、踢腿、冲击子宫壁的运动，孕29～38周为胎动最频繁的时期，接近足月时略为减少，所以建议孕妇自数胎动的开始孕周为28周。可采取任何体位，胎动的强弱和次数，个体差异很大，建议在每天一定的时间按孕妇本人感受到的胎动进行计数，发现并记录胎动的规律。胎动监测自提出以来，经过数十年的发展总结出不同的胎动计数方法，在世界范围内主要的方法包括以下两种。

计算固定时间内的胎动次数：孕妇每天分别在早上、中午、晚上各利用1小时的时间计量胎动次数，3次计数之和乘以4，得出12个小时的胎动数。研究者多推荐1小时的胎动数小于3次作为胎动减少的警戒值。

即要求孕妇每天进行一次胎动计数，记录10次胎动所需的时间，一般要求孕妇在胎动较频繁的时间段进行胎动的计数。“数十法”最初以12小时内少于10次胎动作为胎动异常的警戒值，但在之后应用临床发现12个小时的监测会给孕妇带来负担。每12小时胎动差异在4～1440次，一般集中在30～100次，故每一个孕妇都有自己胎儿的胎动频率，在胎动频繁时间段数到10次胎动的平均用时为21分钟，一般很少超过2个小时。因此，有学者对其进行改良，以2个小时少于10次作为异常警戒线。

“数十法”是目前国外应用最为广泛的方法，孕妇的依从性较高。我国临床一直推荐的是Sadovsky类计数方法，在胎动的自我监测、方法及警戒值等方面一直采用原有标准。

晚期妊娠超声检查主要是用于评估胎儿生长发育及结构有无异常。晚期妊娠超声检查的主要目的是在早中期妊娠超声检查的基础上进一步评估胎儿的发育，及时评估胎儿发育状况。除了胎儿生长评估、胎儿体表及内脏结构发育的检查外，通过超声显像检查评估胎儿各器官的发育成熟状况、估计胎儿出生后的生存能力、了解胎儿在宫腔内的姿势和先露的部位。

羊水量的超声检测已广泛用于产前监护，一般认为羊水量的多少与围产儿结局相关。羊水指数（amniotic fluid index，AFI）和羊水最大暗区垂直深度（amniotic fluid volume，AFV）测定等方法已普遍应用于临床。由于AFI检测4个象限，它在一定程度上纠正了测量误差和主观因素，因此，对其检测精确性和敏感性优于其他方法，是比较理想的常规产前监测指标。在进行胎儿监护时，羊水指数是一个可靠指标。

通过超声检查，可明确胎盘的位置、大小、形状及胎盘分级等。孕晚期胎盘位置异常，如前置胎盘对孕妇及胎儿的影响很大，前置胎盘越严重，阴道流血发生的时间越早，流血量就越多。反复多次的阴道流血可以引起孕妇贫血甚至休克，胎儿缺氧、窘迫甚至胎死宫内。妊娠晚期胎盘的分级已趋于成熟，高血压、子痫前期和慢性肾病等可使胎盘分级提前；妊娠期糖尿病、母儿血型不合等可使胎盘分级延后。妊娠晚期胎盘的超声检查对评估胎儿宫内安全起到了重要作用。

超声检查不能准确的测量脐带的长度，但对脐带的缠绕、脐带结构异常、脐带的血流、脐带的异常附着等都可以较准确的判断。

晚孕超声监护对临床处理和选择分娩时机、分娩方式等均有重要的意义。

妊娠期子宫的重要功能是孕育胚胎、胎儿，而超声多普勒检查是重要的产前监护方法，应用超声多普勒检查技术通过对整个妊娠过程中的胚胎、胎儿生长发育、解剖结构和血流动力学的动态观察，可以对妊娠子宫及胎儿生长发育状态做出全面评价，不仅可显示胚胎、胎儿形态结构，还可以显示胎儿宫内行为状态和血流动力学改变，及时可靠的评价整个妊娠过程中胚胎、胎儿的发育情况、生理状态以及胎儿-胎盘循环、胎盘-子宫循环状况等。

胎儿生物物理评分是20世纪80年代Manning等总结出的超声监测高危胎儿的方法，包括胎儿的胎动（FM）、胎儿呼吸运动（FBM）、无应激试验（NST）、胎儿肌张力（FT）、羊水量（AFV）一共5项，为Manning 5项评分法（表1-1），该评分满分为10分，8～10分为正常，6分为可疑，低于6分提示胎儿缺氧，4分以下异常。一旦出现了异常结果，有胎儿宫内感染、胎儿缺氧、胎儿宫内窘迫等风险。另外无论总分是多少，羊水过少即羊水最大暗区垂直深度小于2cm都要进行下一步评估。其后Vintzileos等将Manning评分法加以改良（表1-2），增加了胎盘分级（P），即Vintzileos 6项评分法，该评分满分为12分。

胎儿Holter检查是一种新兴的采用腹部胎儿心电监测技术，使用胎儿Holter仪进行的胎儿监测方法。可通过无绳监测获得最多24小时的胎儿心率、母体心率、子宫肌电及孕妇活动情况。不仅能准确有效的监测胎儿宫内情况，还能避免母体心率的干扰。有研究表明，使用胎儿Holter检查可以监测到代表胎儿中枢神经系统及自主神经调解系统的相关指标，可以推断胎儿窘迫，并为临床诊断提供有效证据。

脐带内有两条脐动脉和一条脐静脉，在哺乳动物胚胎发育过程中，两条脐动脉将胎儿体内代谢废物和代谢产生的二氧化碳和营养少的血液输入胎盘，转移至母体。脐静脉通过胎盘脐带将母体氧气及营养丰富的血液输回胎儿。胎儿脐血流检测（表1-3）是无创检测胎儿脐动脉血流动力学的方法。它反映了胎儿胎盘循环阻力的特征，使用超声多普勒连续地监测胎儿脐动脉血流，观察脐动脉血流收缩期最大的血流速度（S）与舒张期末期血流速度（D）的比（S/D），搏动指数（pulsatility index，PI）、阻力指数（resistance index，RI），能够直接地反映出血液循环中血管的阻力情况。脐血流的改变对于胎盘的功能有很好的体现作用。

在正常妊娠情况下，伴随着胎儿的发育，胎儿的心功能增强，心率略下降，且胎盘逐渐地增大，血管阻力逐渐地减小，脐动脉血流S/D比值逐渐地减小，近足月妊娠时S/D小于3。当胎儿宫内发育迟缓、胎儿胎盘循环不良，胎盘不增大，血管阻力不下降时，脐动脉血流S/D比值不下降。在临床上S/D不按规律下降，或反而升高，间接反映了胎儿的发育不良。

脐带的血管对于血液中的氧和二氧化碳等浓度的变化非常敏感，胎儿的呼吸动作有可能挤压脐带造成暂时的频率不稳定，所测量的数值也可出现暂时性偏高。脐带的血流还可受孕妇皮下脂肪厚、胎儿脐带位置深等影响，使图形不清晰从而影响脐血流数据的测量，出现S/D比值测量增高。脐动脉血流也可在脐带受压时出现阻力增加，S/D测量值增高，这种情况下S/D值是可变可逆的。部分脐血流S/D升高者，胎儿胎盘血流阻力増大，并非胎盘功能不全，孕妇及胎儿并未发现异常，也有可能与检测的技术细节及检测时胎动有关。如无其他高危因素可重复监测，这些情况下可以有良好的围产儿结局。

但当胎儿脐动脉舒张期血流消失甚至出现逆流时，围产期死亡率明显增高。妊娠中晚期出现脐动脉舒张期血流消失或反向，胎儿应严密监护并使用其他监护方法，如胎儿大脑中动脉及静脉导管多普勒等检测。当胎儿足月或者近足月建议终止妊娠。

作为一种无创检査技术，脐动脉血流多普勒监测已广泛应用于胎儿生长受限、妊娠期高血压疾病、胎儿贫血、胎儿窘迫等产前监护。研究分析脐动脉血流异常常见于妊娠期高血压疾病、抗甲状腺抗体阳性、抗磷脂综合征、胎儿畸形等。正常发育胎儿的脐动脉血流以舒张期的高速血流为特征，生长受限等胎儿的脐动脉舒张期血流速度出现减低，脐动脉血流的比值（S/D）增大。

S/D比值的增高程度与胎儿预后的关系相关：1级为S/D值<3.0，脐动脉血流值在正常水平；2级为S/D值>3.0，但<4.0，一般不会出现急性胎儿窘迫，应该及时治疗干预，预防病情的恶化；3级为S/D值>4.0，将致围产儿预后不良。

脐动脉阻力指标开始出现异常比胎心监护异常提前2周左右，是一种简便易行可重复的监测方法，但应重视其假阳性的发生，应注意测量部位，必要时重复监测，结合病史、高危因素及其他各项检查监测结果，制定合理的治疗方案及临床处理方法。

应用彩色多普勒血流影像（color Doppler flow imaging，CDFI）技术显示胎儿大脑Willis环，测量胎儿大脑中动脉（middle cerebral artery，MCA）舒张末期流速（end diastolic velocity，EDV）、收缩期峰值流速（peak systolic velocity，PSV）、收缩期峰值流速/舒张末期流速（peak systolic velocity/end diastolic velociy，S/D）、搏动指数（pulsatility index，PI）、阻力指数（ resistance index，RI）。胎儿大脑中动脉测定方法（表1-4）是一项无创性的技术，可用来了解产前胎儿的宫内情况，也已经在产科临床得到了较广泛的应用。以MCA-PI<1.4、MCA-RI<0.6、MCA-S/D值<4.0为血流异常，MCA-EDV采用大于平均值的2个标准差作为血流指标的异常，表明胎儿宫内缺氧，被用于预测胎儿窘迫，其特异度为96%，敏感度为93%。Kim等运用超声彩色多普勒诊断胎儿生长受限时，MCA-PI及MCA-RI诊断胎儿生长受限的准确率分别为67.7%和78.3%。胎儿宫内缺氧越严重，这种血液重新分配的代偿功能表现得越明显，因此，缺氧持续时间越长，越不利于胎儿生长发育，围产儿的预后也就越差。

近年来，通过胎儿大脑中动脉峰值流速（MCA-PSV）诊断贫血，目前国际上通用Mari等制定的胎儿MCA-PSV参考值作为判断的标准，MCA-PSV=1.0中位倍数（MOM）为正常妊娠平均值，>1.29MOM为轻度贫血，>1.5MOM为中度贫血，>1.55MOM为重度贫血。并已用于双胎输血综合征（TTTS）的诊断，若供血儿MCA-PSV≥1.5MOM，是确诊胎儿贫血的重要依据，受血儿往往MCA-PSV<1.0MOM，双胎之间的MCA-PSV转值差距越大，病情越严重。在地中海贫血的高发区，重型地贫的胎儿多见。MCAPSV值在地中海贫血胎儿也出现显著增高。MCA-PSV对胎儿红细胞同种异体免疫性贫血、地中海贫血B19病毒感染所致的胎儿贫血等的诊断均有很高价值，对于重度贫血的诊断几乎可作为金标准。肝内段脐静脉收缩期峰值血流速度（intrahepatic umbilical veinpeak velocity，LUV-Vmax）对于诊断胎儿贫血也有较高的敏感度达到83%，优于脾周长和肝长度。LUV-Vmax>1.27MOM预测胎儿重型地中海贫血的敏感度为63.33%，特异度为75.18%。

静脉导管（ductus venosus，DV）作为胎儿体内三条动静脉交通支之一，连接脐静脉与下腔静脉，对胎儿生长发育发挥着至关重要的作用。静脉导管频谱由“两峰一谷”所构成，第一峰为心室收缩峰，即S峰；第二峰为心室舒张峰，即D峰；一谷为心房收缩谷，即A谷，亦称为a波。其中，S峰流速最高，A谷流速最低。静脉导管的S/D比值与胎儿的低氧血症密切相关。

当静脉导管频谱出现A谷的显著下降，甚至出现间歇性并逐渐发展为持续性的舒张末期血流消失或反转，多提示胎儿对缺氧已无法代偿，右心功能出现显著恶化，多条静脉血管的频谱出现异常时更是如此，应该立即处理，及时干预。

由于组织中的实际氧浓度不能直接在临床上测量，胎儿组织缺氧只能通过代谢性酸中毒来评估。测定新生儿的脐带血或者娩出几分钟内新生儿血液的血气和乳酸情况，被认为是确定胎儿娩出前是否存在缺氧和酸中毒的目前唯一客观且可定量分析方法。关于脐动脉血气诊断新生儿窒息的标准值，国内外都做了许多研究。

国外多倾向于认为脐动脉血pH<7.0作为新生儿窒息不良预后最高危的因素。窒息缺氧的新生儿如需心肺复苏抢救，如脐动脉血pH<7.0，83.3%预后不良；若脐动脉血pH>7.0，10.8%预后不良，诊断新生儿窒息的特异度92%，敏感度86%，阳性预测值为89%。《尼尔逊儿科学》（原著第19版）将新生儿窒息最高危险因素改为脐动脉血pH<6.7，碱剩余>-25mmol/L。

我国多中心临床研究表明，新生儿窒息的脐动脉pH临床校正值正态分布的范围为7.0～7.2，碱剩余分布范围为-10～-18mmol/L，所以诊断新生儿窒息的血气指标可在上述的范围内灵活掌握。pH<7.15诊断新生儿窒息的特异度69.9%，敏感度96.1%；而pH<7.0诊断新生儿窒息的特异度99.9%，敏感度49.1%。碱剩余<-12mmol/L诊断新生儿窒息的特异度74.8%，敏感度91.4%，而碱剩余<-16mmol/L诊断新生儿窒息的特异度89.6%，敏感度54%。建议pH<7.0，碱剩余<-14～-16mmol/L作为诊断新生儿窒息的标准。

新生儿脐血血气分析使用新生儿脐血血气分析仪无创且相对简便，且可作为重要的法医学证据而越来越引起重视。所有怀疑胎儿缺氧和酸中毒和（或）低Apgar评分的新生儿都推荐进行新生儿脐血血气分析。

妊娠图（ pregnogram）首先由日本学者Suzumura等提出，1977年Westin完善了妊娠图的标准，通过对孕妇体重、腹围、宫高等指标的观察来了解胎儿宫内生长发育情况。由于直观、醒目，便于与正常值比较，能够动态地显示整个妊娠期时上述指标的变化，及时发现胎儿在子宫内的发育异常。防止胎儿宫内生长受限，减少小于胎龄儿及畸形儿的出生，降低围产儿的病率及死亡率，是孕期人工监护的有效办法。

不同学者对妊娠图的设计和记录内容不尽相同，但主要包括腹围、子宫底高度、体重等参数，部分还包括了血压、胎心、胎位、头盆关系、水肿、尿蛋白检验等，可以提供小于胎龄儿、适于胎龄儿和大于胎龄儿的标准曲线，获得数据后做正态检验，确定警戒区域。

在长期观察过程中，宫高增长曲线的变异最小。产前检查一般自妊娠的16周起，开始测量并记录子宫底高度。检查时孕妇取仰卧位下肢伸直，用无弹性塑料软尺紧贴于腹壁，自耻骨联合上缘中点到宫底处测量子宫前壁的长度，如果宫底往一侧偏时，则应沿胎儿的长轴测量。每次测量力求手法正确。妊娠16～36孕周，宫高每周增长0.8～1.0cm，平均0.88cm；妊娠36～40周每周增长0.4cm，妊娠41周后宫高不再增高，反而会出现下降，标准差稳定在2cm以内。如果在正常值范围内逐渐增长，多提示胎儿发育正常，84%～86%可娩出正常体重胎儿。在动态观察下，从妊娠16周至各孕周宫高值均低于下限值或者均高于上限值或者增长速度出现异常时，应该当心胎儿发育异常的可能。如果连续观察两次不在正常范围内，或间断观察三次不在正常范围内时应当排除胎儿异常。

（1）在妊娠的中期记录时宫底高度就出现连续的低值多提示胎儿因素引起的胎儿生长受限；如果增长的速度正常，常是遗传方面所致；如果不但出现宫高低值，而且增长缓慢甚至停滞的，则多见于胎儿畸形。妊娠晚期的宫高低值则多是外因性胎儿生长受限，要进一步的检查，以期筛查出可能的病因，及时干预治疗，促进胎儿的发育，越早开始治疗，效果越好。妊娠晚期出现宫高增长停滞，但仍旧在正常值范围内时，应当排除相对胎儿生长受限。相对胎儿生长受限多发生在妊娠32周后，多是因为胎盘功能不全或出现供血量的减少，不能及时满足胎儿发育需要的血氧，引起胎儿生长受限或停止生长。宫高不增，如处理不当，可以引发足月小样儿，严重时甚至引起胎儿的死亡。除此之外，横位、先露入盆、子宫畸形、羊水过少、过期妊娠等均可出现宫高低值。另外，当死胎时，组织浸软，羊水量减少，宫底也出现下降。

（2）多数胎儿畸形可以引起羊水过多，但也有部分胎儿严重畸形可引起羊水过少，从而引起宫高低值。如严重的泌尿系统畸形、尿道梗阻等，由此引起的羊水过少表现在妊娠中期，多在妊娠26周后显现出来。

（1）多胎妊娠通常在妊娠16～20周时宫高就大于正常的高值，但在整个妊娠期很少能保持持续地增长，多数在妊娠中期宫高生长速度正常，在妊娠末期宫高增长速度出现减慢，但一些合并羊水过多的孕妇宫高值妊娠末期也明显增加。

（2）羊水过多的孕妇多在妊娠26周后宫高快速增高，妊娠34周后增长减慢或停止增高，与双胎妊娠宫高增长曲线有显著差异。

（3）无脑儿、脑积水、脑积水合并脊柱裂、消化道梗阻等合并羊水过多时可以出现宫高高值，一般于妊娠中期宫高正常，妊娠26周后宫高明显增高，持续增长到结束妊娠。

（4）臀位、巨大儿、骨盆狭窄、头盆不称、孕晚期胎头高浮、前置胎盘等都可出现宫高高值。

妊娠16～42周平均腹围增长21cm，每周平均增长0.8cm。其中妊娠20～24周增长最快，可达每周增长1.6cm；妊娠24～36周为每周增长0.84cm；妊娠34周后增长明显减慢，为每周增长0.25cm。因为受孕前腹围的大小及体型的影响，所以腹围增长速度的变化更要引起重视。仅腹围测量不能作为胎儿发育的指标，需和宫高进行综合的分析，并且要排除双胎妊娠、巨大儿或胎儿生长受限等。

妊娠子宫内容物增加只占孕妇自身体重增加的25%，所以体重增加主要来自母体，体重增减并不是评估胎儿发育的良好指标，但可以作为观察孕妇自身水钠潴留程度及判定治疗效果的依据。正常妊娠16周以后，体重开始增加。妊娠16～24周增长较快，为每周0.59kg，妊娠25～40周增长缓慢，平均为每周0.41kg。正常妊娠期孕妇体重增加10.9～12.3kg。当整个孕期体重增加超过12.3kg时，围产儿死亡率会增加。母体的体重增长过快提示自身体液过度滞留，体重不增加应关注是否发生胎儿生长受限。体重增长曲线可有效地监测妊娠期高血压疾病、糖尿病、胎儿生长受限等高危妊娠。

进行宫高、腹围、体重测量的同时，妊娠图也包括了一些其他指标，动态观察并详细记录、综合分析，将有助于及早发现高危妊娠。

磁共振是近年来应用于产科的一种新的无创性成像法。它以其分辨力高、无放射性、多方位成像等优势，越来越受到临床医生的重视。它可以显示胎儿中枢神经的病变，发现胎儿胸部、心脏、腹部、盆部的先天性畸形，且对胎儿宫内生长受限的诊断优于超声。有报道发现磁共振能够精确显示胎盘植入的范围，胎盘植入的磁共振诊断明显优于超声诊断。

低氧是胎儿损伤和宫内死亡的主要原因。监护和评估胎儿的主要目的就是在胎儿损伤发生之前能够诊断胎儿宫内窘迫。使用磁共振波谱学能对大脑和大脑组织新陈代谢进行形态学评价。有实验显示，在产前诊断中使用磁共振可早期检测到宫内窘迫中胎儿损伤。它是诊断过程中一个有价值的补充检查，能够对胎儿的评估和治疗提供有用的信息。

通过胎盘功能检査可以了解胎儿宫内状况，常用的指标有孕妇尿雌三醇测定、雌三醇/肌酐比值、孕妇血清胎盘生乳素测定及阴道脱落细胞学检查等。

应用羊膜镜检査观察羊水有无浑浊及色泽变化可以评价胎儿宫内安危。