王女士咨询，她和周女士都得了乳腺癌，医师让她吃盐酸羟考酮缓释片（奥施康定），让我吃硫酸吗啡缓释片（美施康定），是不是盐酸羟考酮缓释片（奥施康定）更好？

药物区别

“用药个体化”是癌痛镇痛的原则之一，没有任何一种阿片类药物能够适合所有患者，阿片类药物的选择就是要在镇痛和不良反应之间获得平衡。用药个体化应考虑到患者的年龄、肝脏功能、胃肠道吸收情况，还应考虑到每个患者对药物的反应和耐受性不同，因此疗效和不良反应也会有差别。如果疼痛控制不佳或不良反应持续存在，医师会考虑从一种阿片类药物转换为另一种阿片类药物 ^[1]。

美施康定是硫酸吗啡缓释片，奥施康定是盐酸羟考酮缓释片，吗啡和羟考酮均为强阿片类第三阶梯镇痛药物，都可作为中、重度癌痛治疗的首选药物。“用药个体化”是癌痛镇痛的原则之一，治疗时医师会对患者的疼痛情况进行全面的评估，根据评估结果制订治疗方案。这两种药本身没有好坏之分，但会有某种药更适合某个患者的情况。

[1]NCCN成人癌痛临床实践指南（中国版）[S]. 2010.