知识答疑16 糖尿病患者还需要检测哪些项目

糖尿病属于代谢综合征，除了血糖升高之外，由于体内代谢过程的相互关联，血脂、蛋白质的代谢也会受到影响，并且影响到体重和血压等生理指标。为了预防糖尿病的并发症，糖尿病患者还需要监测以下的项目。

一、血压监测的意义

糖尿病合并高血压十分常见。糖尿病加上高血压对心血管的危害严重，患者动脉粥样硬化的概率比普通人高50%，死于心血管疾病的风险也会显著升高。因此，对糖尿病患者伴发高血压须给予足够重视。一般而言，凡多次检测患者的血压、血糖，血压达到高血压诊断标准[血压大于等于140/90毫米汞柱（18.7/12千帕）]，血糖达到糖尿病诊断标准者，即为糖尿病合并高血压。糖尿病患者至少每3个月应检测1次血压，而正在接受降压治疗的高血压患者，则应增加检测频率，至少每周检测1次血压。

二、血压监测的常用工具

血压计最常见的是汞柱式血压计和电子血压计。汞柱式血压计是医院、家庭测量血压的常用设备之一，精确度比较高。电子血压计虽然准确度不如汞柱式血压计，但因为其轻巧方便、操作简单，已经进入广大家庭。

三、血脂监测的意义

糖尿病不仅自身是威胁人类健康的元凶之一，也是冠心病的独立致病因素。大量实验与临床研究表明，糖尿病导致的血脂代谢异常是导致患者罹患心血管疾病的直接因素，是动脉粥样硬化性心血管病的重要致病因素，而动脉粥样硬化性心血管并发症也是导致糖尿病患者死亡的直接因素。因此，糖尿病患者的血脂代谢异常应该引起足够的重视。无并发症的糖尿病患者及已经合并有心血管病的患者都应该定期进行血脂检测，这对预防心血管疾病意义重大。

四、血脂监测的时间及项目

血脂是指血浆中的脂类物质，是机体细胞进行基础代谢的必需物质。血脂中包括：

血脂的含量能反映体内脂类代谢的情况。食用高脂肪膳食后，血脂数值大幅度上升，但这是暂时的，通常在3—6小时后可逐渐趋于正常。

因此，检测血脂常在饭后12—14小时采血，这样才能较为可靠地反映血脂水平的真实情况。血脂检测项目除总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）外，还有脂蛋白，如高密度脂蛋白（HDL）、低密度脂蛋白（LDL）、极低密度脂蛋白（VLDL）、α脂蛋白等，载脂蛋白，如载脂蛋白A（apoA）、载脂蛋白B（apoB）、载脂蛋白C（apoC）、载脂蛋白E（apoE）及它们的一些亚类等。这些项目的检测可从不同的侧面了解体内血脂的合成、代谢情况。

【汞柱式血压计的使用方法】

五、血脂的正常值范围

低密度脂蛋白胆固醇控制标准，它的理想值应为＜130毫克/分升；临界值为130—159毫克/分升；过高值则是指低密度脂蛋白胆固醇＞160毫克/分升。

【血脂监测中的控制标准】

六、体重监测的意义

糖尿病患者的典型症状是“三多一少”，其中的“一少”即是指体重下降。从某种程度上来说，糖尿病患者的体重变化可以看作病情变化的晴雨表。

体重下降在1型糖尿病患者身上表现比较明显，因为1型糖尿病患者的胰岛素分泌绝对不足，胰岛素缺乏时机体不容易储存能量，于是就会消瘦。1型糖尿病患者起病前体重多属正常或偏低，而发病后体重继续下降，且较为明显。这一类型的糖尿病患者终身需要胰岛素替代治疗。经过合理治疗后，患者可逐渐恢复正常体重。

2型糖尿病患者占糖尿病患者总数的90%以上，其中80%的患者伴有肥胖或超重。但2型糖尿病患者由于长期血糖控制差、病程长，体内胰岛细胞功能缺陷，胰岛素分泌相对不足，也会导致体重有所下降。对于肥胖的2型糖尿病患者来说，把体重减下来，胰岛素抵抗也会减轻。减肥本身就是治疗肥胖型2型糖尿病的手段之一。

在治疗过程中，降糖药物也会对患者的体重产生不同的影响。例如，二甲双胍能改善糖代谢、降低体重，但不影响血清胰岛素水平，单独应用时不会引起低血糖，故能减轻患者体重；若患者使用胰岛素、磺脲类、格列奈类、格列酮类药物治疗后，使高血糖得到有效控制，葡萄糖不会从尿中丢失，加之患者食欲旺盛，可能导致体重增加。无论使用何种药物，糖尿病患者都要密切关注自己的体重，至少每月应测量1次。