第2章 【002】职业暴露风险

上午十点,姜洋接到来自急诊科的电话,有位急性肺心病患者将转至ICU病房。姜洋挂掉电话后立即通知值班医生梁医生,并简略告知病人的基本情况。

又立马进病房通知一起值班的李护士:“小李,准备好6号床位和抢救用物,有病人要转入。”

李护士正在给4号病床观察瞳孔状态,听到姜洋喊话转身给他比画了个OK的手势。

半小时后,急症患者转至ICU病房。与急诊医护人员交接后,梁医生和李护士在病房对转来的患者进行紧急治疗,李护士启动了CRRT,气管插管等生命支持手段……

姜洋也没闲着,他给患者抽血送到检验科,又回到办公区填写患者的相关信息,填写完患者信息,他来到ICU病房的缓冲间,与患者家属沟通相关事宜。

工作人员在各自岗位紧张有序、内外协调地进行处理,经过近一小时的抢救,患者已转危为安。

下午,ICU病房依然忙碌着。

ICU病房内的患者大多处于无意识或意识模糊的状态,姜洋和李护士需要不时观察他们的瞳孔状态。

因患者无法自主排痰,他们要设置排痰仪,通过振动将患者的痰液从体内排出。

每隔一个小时,他们要填写ICP病房内患者特记,用于记录患者的生命体征、病情变化。

每隔两个小时,他们要对患者进行翻身操作,往常需多名女护士合力才能完成。这时候,男护士力气大的优势得以体现,姜洋与一名护工即可协作完成。

下午3点,姜洋走到新来的6号病床前,他给患者处理排泄物,不料患者转身扯到了尿管,尿管接口处突然断开,尿液不小心溅到了他的眼睛里。

“哎呀!”姜洋心里咯噔了一下,职业的敏感让他感觉情况不好。

“怎么啦?”李护士发现异常。

“溅到眼睛了……”

“快,快去清洗!”李护士一下子反应过来,跑过来接过姜洋手上的活,“这里我来。”

姜洋立马按照职业暴露流程进行处理。

职业暴露,这对于非医疗专业的普通人来说可能是比较陌生的概念。但这对于在重症监护室工作的姜洋来说却是那么的熟悉又陌生。

用比较官方的解释职业暴露就是由于职业关系而暴露在危险因素中,从而有可能损害健康或危及生命的一种情况。

而医务人员职业暴露则是指医务人员在从事诊疗、护理活动过程中接触有毒、有害物质,或传染病病原体,从而损害健康或危及生命的一类职业暴露。

在ICU病房内,有时会有一些HIV患者、乙肝、丙肝、梅毒等病人,医护人员在从事诊疗、护理活动时,如若不慎接触或间接接触到疑似感染者的血液、体液等,就可能会损害健康或危及生命。

职业暴露对于任何医疗工作者来说都是很可怕的一件事情,此时正在姜洋冲洗眼睛时,心里忐忑不安。

“病人的血样检查结果还没出来,他不会有什么问题吧?”

“他应该不会是HIV患者?”

“乙肝?梅毒?……”

“我不会被感染吧?”

各种猜测萦绕在姜洋的脑海,他想让自己平静下来,但他不能控制自己,胸口怦怦地跳。

而后,他又宽慰自己:应该没什么大碍,只是尿液而已,自己眼结膜并无破损,即便病人有什么传染病,感染的可能性不大。

带着各种忐忑他静静地待了十来分钟,等情绪平静后,他怏怏的回到病房,继续手头的工作。

李护士问道:“血样检查结果出来没?”

姜洋摇摇头。

李护士看到他的状态,也为他担心,但为不制造紧张气氛,她尽力宽慰道:“别压力太大,心态放轻松,应该会没事的。”

姜洋苦笑地点点头,低头继续工作。

他刚刚平静的心理倒是被李护士的话起了波澜,他不可避免地又陷入焦虑和恐惧情绪之中。

万一呢,万一中招了呢,老婆和那未出生的孩子怎么办?自小把自己拉扯大的母亲怎么办?

他又开始有点懊恼,自己怎么就这么不小心呢,怎么就犯这种低级错误……

他装作平静地照顾病人,而心里想了一万种可能,又千万次的祈祷一定会没事。

下午4时,姜洋正在为患者的气管切口处换药,防止切口的感染。患者的手臂被固定在床架上,防止其在无意识的状况下,碰触到身上的导管等。

换完当前患者的药,姜洋想给自己的眼睛放松下,他抬头看见窗外湛蓝的天空,这才发现,不知什么时候李护士不在病房,跟他配合的护工正在照看患者。

这时,李护士却破门而进,手上拿着6号病床的血样检查单,兴奋地告诉姜洋:

“姜洋,没事啦!一切正常!”

姜洋一听,知道李护士说的是自己没有职业暴露,乌云变晴天,终是虚惊一场。

虽然是下午6点交接班,姜洋与和同事交接完换好衣服后已是7点钟。下到医院大楼,大厅墙上的电视机正在新闻播报:

“国家卫健委高级别专家组组长、中国工程院院士钟南山接受新闻采访,他表示,根据目前资料,武汉新型冠状病毒是肯定的有‘人传人’。他证实,已有14名医护人员感染了新型冠状病毒……”

姜洋像往常一样,看了一眼就走出医院大楼了,他正为今天的经历感到庆幸。

姜洋的经历不是个例,据调查,职业暴露多以外科为主,其中护士,特别是低年资护士是遭遇职业暴露的高危群体,锐器伤为主要的暴露方式,暴露源以血源性传播疾病为主。中国疾控预防中心发布的调查显示,在2000年到2016年这十六年期间就曾有38867名护士在医护工作中因为针刺、锐器以及污染针等刺伤而面临职业暴露所带来的生命危险。

因此,如何一方面解决患者的手术及看护困境,一方面降低职业暴露风险,是如今医患双方需要换位思考的重大命题。