李兰舫

乳糜尿

朱某某，女，32岁，农民，主诉小便浑浊如浆1年多，静置后沉凝成块，稍有劳累，尿浊加重，头昏乏力，口淡食减，白带颇多，面色欠华，舌苔白薄，脉象沉濡。诊为脾虚气陷，精浊下流。处方：白术、党参、生谷芽各15g，黄芪、飞滑石（包）各30g，升麻、泽泻各9g，甘草梢4.5g，芡实24g。守方出入，服20多剂，小便逐渐转清，饮食增加。原方去滑石、泽泻，加炒当归9g，怀山药30g，建莲肉15g，续服20多剂，精神好转，面色红润，小便正常，乳糜试验阴性，能参加一般劳动，随访2年未发。1974年“双夏”，大忙农活较重，小便又有白浊，仍用前法治疗1月，症状消失。

脾宜升则健，如脾虚日久，气虚下陷，不能升清降浊，可致浊出溺窍，即《黄帝内经》所谓“中气不足，溲便为之变”。治宜升补脾气，使下陷之气上升，复其升降运化功能，如见浊利湿，南辕北辙，往往药难中病。

（1978年4月号）