慢性肝炎

边某某，男，15岁，学生。患急性无黄疸型肝炎，恢复不顺利，迁延20余月，肝功能仍不正常，谷丙转氨酶波动在200～300U/L之间，肝区胀痛，腹胀脘闷，纳减，乏力，口黏略苦，不渴，脉象弦缓，舌质略红、苔黏腻。证属肝郁脾湿，湿郁化热，但湿重于热。拟苦辛宣畅三焦，芳化湿郁为主，兼以淡渗利湿，并略佐苦寒以清热。方用：杏仁、藿香、厚朴、淡竹叶、半夏各9g。白蔻仁、陈皮各6g，薏苡仁、茯苓、夏枯草各12g，滑石24g，通草3g，败酱草15g。连服1月，谷丙转氨酶降至130U/L，肝区不痛，纳食增加；又复1月，肝功能正常，但有口渴喜饮的症状，舌苔虽仍薄腻，但质较红，为恐辛温药耗伤肝阴，乃改用一贯煎药治疗，服10天后，饮食又见减少，口黏不渴，肝区疼痛，谷丙转氨酶又增至256U/L，是湿热未尽，服滋阴药，邪恋不解之征，于是又用原法治疗，仍予三仁汤合三加减正气散加味治之，又经1月，症状完全消失，复查谷丙转氨酶已降至正常。

本例所用方药三仁汤合三加减正气散加味，以杏仁、白蔻仁、厚朴、半夏苦温辛温之品，合薏苡仁、茯苓、滑石、通草淡渗利湿，佐藿香、竹叶辛芳化湿，二草苦寒燥湿，使湿热除而正气复。从本例治疗过程中亦可看到湿热未尽之时，不能应用滋养之剂，以免恋邪不解，而使病程延长。

（1978年3月号）