10　开腹前入路右半肝切除术-降低肝门板

手术医生：陈焕伟

术者单位：佛山市第一人民医院

陈焕伟

主任医师

佛山市第一人民医院肝脏胰腺外科主任

广东省医学会肝胆胰外科学分会副主任委员

广东省抗癌协会肝癌专业委员会副主任委员

基本信息：男性，41岁，身高178cm，体重61.8kg，BMI：19.3

病人主诉：发现HBsAg阳性10余年，右上腹痛4天

术前诊断：原发性肝癌

既往病史：无

肿瘤分期：T1N0M0

术前CT：右肝巨块型肝癌；侵犯肝右静脉，肿瘤大小：14cm×14cm×12cm

病人体位：平卧位

切口位置：右上腹反“L”形切口

断肝方法：前入路、Belghiti悬吊

切肝器械：超声刀、超吸刀、双极电凝、切割闭合器

血流控制：下降肝门板区域性半肝血流阻断

1.游离肝后隧道、放置Belghiti悬吊带；

2.下降肝门板结扎右侧肝蒂行右半肝入肝血流阻断；

3.前入路法离断肝实质；

4.切割闭合器离断右肝蒂；

5.切割闭合器离断肝右静脉；

6.游离右肝周韧带。

1.通过下降肝门板行区域性半肝血流阻断，即阻断右侧肝蒂；

2.经肝后隧道放置Belghiti悬吊带；

3.采用超声刀联合双极电凝、超吸刀等离断肝实质；

4.切割闭合器离断右侧肝蒂；

5.全程显露肝中静脉及肝后下腔静脉；

6.切割闭合器离断肝右静脉。