- 肝脏外科名家手术精粹
- 刘允怡
- 870字
- 2020-08-29 03:34:43
6 前入路解剖性右半肝切除术
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手术医生:窦科峰 陶开山
术者单位:空军军医大学附属西京医院
窦科峰
教授,主任医师,博士生导师
中华医学会外科学分会副主任委员
中国研究型医院学会普通外科学专业委员会主任委员
中国医师协会器官移植医师分会副会长
中华医学会器官移植学分会常委
全军普通外科委员会主任委员
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陶开山
教授,主任医师,博士生导师
空军军医大学西京医院肝胆胰脾外科主任、全军器官移植研究所主任
中国研究型医院学会普通外科学专业委员会副主任委员、秘书长
中华医学会器官移植学分会异种移植学组副会长
中华医学会肿瘤学分会肝癌学组委员
国际肝胆胰协会中国分会MDT委员会副主任委员
基本信息:女性,65岁,身高160cm,体重51kg
病人主诉:间断右上腹隐痛2个月
术前诊断:1.原发性肝癌;2.慢性乙型病毒性肝炎
既往病史:发现乙肝20余年,未予以治疗
肿瘤分期:BCLC分期 B期
超声造影:动脉期肝右后区两处病灶均可见造影剂快速灌注,延迟相病灶内回声明显低于周围肝组织。
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CT平扫+增强:右肝可见大小约5.0cm×3.6cm软组织低密度灶,周围可见一类圆形小病灶,轻度强化。
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病人体位:仰卧位
切口位置:右侧肋缘下斜切口
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切肝方法:前入路解剖性右半肝切除
切肝器械:电刀,蚊式钳,超声刀,射频止血系统
血流控制:1.区域性入肝血流阻 2.绕肝提拉
1.解剖第一肝门并离断肝右动脉、胆管右支、门静脉右支。切肝前常规行区域性入肝血流阻断。
2.解剖第二肝门,显露肝右静脉、腔静脉窝,绕肝提拉。
3.确定切除线,多器械联合离断肝脏实质。
4.离断肝短静脉和肝右静脉。
1.解剖第一肝门,充分显露肝动脉、肝左动脉、肝中动脉、肝右动脉、胆总管、左右肝管、门静脉左支、门静脉右支。离断肝右动脉、右肝管及门静脉右支。
2.解剖第二肝门,充分显露肝右静脉、腔静脉窝,绕肝提拉。
3.沿切除线多器械联合(电刀、蚊式钳、超声刀、射频止血系统)离断肝实质。
4.所遇管道(肝静脉分支、门静脉分支、分支胆管及小动脉)的离断及处理。