腹泻六

姓名：郑某 性别：女 年龄：58岁

初诊：2010年1月11日

主诉：腹泻伴心悸怔忡9个月。

现病史：患者近9个月以来大便稀溏甚者可腹泻7～8次/日，吃干果水果蔬菜均腹泻，无腹痛，睡眠差，心悸，怔忡，纳可，现吃面汤不腹泻，吃其他食品均易腹泻。面色稍虚浮，双目昏花干涩，下肢时常抽筋。舌质略暗，苔薄白，脉沉弱。

中医诊断：脾肾阳虚

处方：党参12g 炒白术10g 茯苓10g 破故纸10g 煨肉豆蔻10g 煨诃子10g 五味子10g 制附子6g（先煎）炮干姜6g 炙甘草6g 大枣4个（切开为引）

12付，日1付，水煎服

二诊：2010年1月29日

服上药12付，效佳，腹泻明显好转，现大便不成形，排便不顺畅，1次/日。眠差，入睡困难，食欲一般，双目昏花干涩，脚遇凉易抽筋。舌质暗红，苔薄白，脉沉偏弱。记忆力减退，注意力不集中，平时怕冷，手足冰凉。

处方：党参10g 炒白术10g 茯苓10g 炒山药30g 煨诃子10g 煨肉豆蔻10g 石榴皮30g（炒黄）升麻6g 炙甘草6g 生姜3片 大枣4个（切开为引）

12付，日1付，水煎服

按：本案患者由于脾肾阳虚，水湿泛滥，土不制水故而腹泻，阳虚不能制水，水气上冲而有心悸、怔忡。阳虚气化不利，水湿内停而有面色虚浮。湿性趋下，阳虚水湿内停下流，阻碍津液荣养筋膜，故有下肢抽筋等症。治宜益火补土、培土制水，温补脾肾之阳佐以收涩。方选附子理中汤合四神丸加减，并以大枣为引固护中焦。方药对证，故效佳。复诊仍以此方为基础，并增收涩升提之力，以收全功。