腹泻五

姓名：吴某 性别：男 年龄：22岁

初诊：2010年10月8日

主诉：便溏2月。

现病史：近2月来，大便溏，黏腻、不成形，1～2次∕日，饥饿时肠鸣音明显，口中有浊气，无腹胀，无腹痛，纳可，眠安，精神佳，冬季手足冰凉，查体见面色偏黄，背部有疖肿，平时易上火。舌质不红，苔中部白厚腻，边有齿痕，舌下脉络迂曲，脉细。

中医诊断：火旺阴伤

处方：葛根10g 黄芩10g 黄连6g 白扁豆10g 炒薏仁30g

10付，日1付，水煎服

二诊：2011年2月21日

服上方效佳，便溏已愈。平素易感冒，不发热，不出汗，见鼻塞、流黄稠涕，时咽痛。近2月感冒后鼻不闻香臭，无鼻塞，纳差，稍多食即腹胀，畏寒怕冷，手脚冰凉但又容易上火，眠可，小便可，时有大便带鲜血。舌淡胖，苔白厚腻，中有裂纹，边有齿痕，舌下脉络迂曲。

处方：上方加槐花20g，炒麦芽15g，炒神曲10g。

10付，日1付，水煎服

按：观本案患者大便黏腻，口中气浊，且背脊部起疖，平素易上火，可知为湿热体质。《内经》云：胃之清气，上出于口。今胃气不畅，口中气浊，知其胃肠内浊邪重。虽冬季手足冰凉，面色偏黄，然精神佳。结合舌象，知其为胃肠湿热之阳证无疑。方选葛根芩连汤去甘草之壅滞，加入白扁豆、炒薏仁以增强除湿浊之力。方药对证，故效佳。复诊虽患者诉便溏已愈，欲以易外感不识香臭为治，然见患者仍因胃肠积热未除，才酿此症，故治疗仍守前方为治，可谓异病同治。