呃逆一

姓名：苏某 性别：女 年龄：58岁

初诊：2009年11月18日

主诉：纳呆呃逆6年。

现病史：曾患胃病，治愈后现纳呆，不知饥饱，晨起呃逆，不喜饮水，口干，肠鸣急如厕，大便每日3～4次，便溏，贫血，眠一般，梦多，小便可，眼干，视物昏花，偶腰痛，咽喉不适，有异物感，喜长出气。舌淡胖，苔厚腻，有裂纹，脉沉弱。

处方：党参10g 炒白术10g 茯苓10g 陈皮10g 清半夏10g 木香3g 砂仁3g（后下）炒山药15g 炒麦芽15g 炙甘草6g 生姜3片 大枣3个（切开为引）

10付，日1付，水煎服

二诊：2009年12月4日

服上药10付，效可，大便1～2次/日，呃逆减轻，仍纳呆，眠差，梦多，余无不适。舌淡，苔白，稍有裂纹，脉沉弱。

处方：上方加鸡内金6g，草果3g，刀豆子10g，炒白扁豆10g。

三诊：2009年12月23日

服上药10付，大便已正常，但仍呃逆，觉咽部有异物感，纳食稍佳，眠亦改善。舌淡，苔薄黄，脉细。

（1）生山药1000g 鸡内金30g

1付共为细面，每早1次，为粥食之，与饭同进。

（2）清半夏6g 茯苓6g 厚朴6g 苏叶3g（后下）麦冬6g 木蝴蝶3g

10付，日1付，水煎服

按：本病因误治所得，主要表现为胃气不降，脾气不升，胃气不降则呃逆，脾气不升则飧泄，脾胃乃气血生化之源，气血不足则贫血，血不濡目则视物模糊，脾胃乃气运中枢，大气不转，聚湿生痰阻于咽喉，气血虚弱不能收摄，而精神离散梦远行。以香砂六君子汤健脾理气，化湿止泻，加入炒山药、炒麦芽增强健脾之功效。脾胃乃后天之本，非朝夕可复，故三诊处方生山药、鸡内金，打粉佐餐食之，使得胃气渐复，脾气得运以治本。患者咽部异物感明显，处以半夏厚朴汤化裁以行气散结、降逆化痰以治标，标本兼顾使邪去正复而得安。