鼻渊

姓名:王某 性别:女 年龄:44岁

初诊:2010年10月27日

主诉:发作性鼻塞、流浊涕、打喷嚏10年。

现病史:近10年来季节性过敏性鼻炎反复发作,遇冷空气即发,秋季明显。自觉眼周褐斑增多,平素乏力,口干不苦,喜温饮,饮水量稍多,有食欲但觉胃满,眠可,大便干结,1~2日一行,排便不畅,小便可,月经可。舌质红,苔黄厚,脉沉滞。

既往史:有贫血、荨麻疹病史。

处方:党参10g 生黄芪15g 当归10g 陈皮10g 升麻6g 柴胡6g 木贼草10g 淫羊藿10g 土茯苓30g 谷精草30g 酒黄芩10g 决明子30g 玄参30g 生甘草6g 忍冬藤15g 丝瓜络15g(另包)

15付,日1付,水煎服

二诊:2010年11月24日

服药后,效佳,口干消失,鼻塞、流涕症状明显减轻,偶有打喷嚏。现:遇冷觉气喘,暖和后缓解,时头晕,大便仍干,排便不畅,余可。舌淡红,苔薄白,边有齿痕,脉细。

处方:菟丝子10g 淫羊藿10g 生黄芪15g 当归30g 木贼草10g 制香附10g 白僵蚕10g 玄参30g 谷精草30g 酒黄芩10g 丝瓜络15g(另包)忍冬藤15g 槐角30g

15付,日1付,水煎服

按:对于鼻炎的治疗,上焦不通者,可以用疏散清利的方法,而对于中气不足者,徒事疏散无异于南辕北辙。本案患者平素乏力、胃满而喜温饮、排便不畅,贫血病史,为平素体质较弱,脾胃中气禀赋不足,土不生金,肺气亦虚,卫表不固,“邪之所凑,其气必虚”,故而容易感受风寒之邪而致鼻塞流涕,故选方用补中益气汤加味以补气升阳兼以疏散透达诸窍,后以培补中土善后。