头痛四

姓名：杨某 性别：女 年龄：53岁

初诊：2013年4月29日

主诉：头痛20年。

现病史：患者诉其于1990年10月人流后有受凉现象，1991年6月开始头痛甚，每2～3月发作1次，月经前、生气后，天气闷热或变天时易出现头痛，以后10年内多服去痛片类，方可稍缓解。近五六年每月都有发作，多服速效感冒胶囊有效。现：生气后，天气闷热或天气变化时出现头痛，头胀，头皮不紧，耳目无不适，头痛甚时有恶心感，平时喝绿茶头痛，喝红茶则不痛，喜戴帽子，已停经半年，停经前月经量大，易发口腔溃疡，纳可，大便干，小便可。舌苔厚黄，舌质偏深，脉偏细。

处方：熟地15g 当归20g 生白芍30g 川芎10g 党参10g 生黄芪30g 柴胡10g 黄芩10g 白芷10g 蔓荆子10g 牛蒡子10g 醋玄胡10g 知母15g 决明子15g 玄参30g 羌活10g 生甘草6g

10付，日1付，水煎服

二诊：2013年7月5日

服上药至今（约40付），头痛大减，偶尔头不适时亦不服药，能忍受。大便现已不干，偏稀，每日1次。白癜风病史30余年，全身白斑，肛周及阴部亦有白斑，痔疮史。现：肛周及阴部痒，肛周湿疹，手脚肿胀感。舌淡红，苔薄白，脉细。

处方：熟地10g 当归15g 生白芍20g 川芎12g 党参10g 生黄芪20g 生白术15g 羌活10g 牛蒡子10g 醋玄胡10g 桃仁10g 白芷10g 生薏仁30g 黄柏10g 槐角15g 制川乌6g（先煎）生甘草6g

10付，日1付，水煎服

另：地肤子30g 苦参30g 黄柏15g 蛇床子30g 川椒10g

3付，水煎外洗患处

按：本案患者头痛20年，大便干结20年，然平素饮偏温之红茶则不易头痛，且喜戴帽，可见非为实热之证。因产后失血受凉所致头痛，且脉细，故当从本而治，方用圣愈汤大补气血，兼以通络散邪。因病属虚且已日久，故久服方可建功，幸病人坚持配合，连服40余剂，果收佳效。