发热三

姓名：李某 性别：女 年龄：45岁

初诊：2013年5月20日

主诉：低热2年余。

现病史：2年前冬天发病，发热37～38℃，怕冷，当时未注意，未治疗。后来每天发热，都是在午后到晚上8点之间，两手足肿胀，按之凹陷，到外院就诊，检查显示：血沉增高；甲亢。于北京某医院治疗甲亢，现甲状腺指标正常。半年后，发热到北京某医院治疗效不显。现：发热半年，中午到晚上发热，37～38℃，怕冷。发热时口渴，左脸胀，左脸麻木2年，牙齿怕冷，双手背、脚背肿，触痛，左耳鸣，双肩疼，月经不规律，量少色暗，全身皮肤明显青筋暴露。舌质暗红，苔黄略厚腻，脉沉滞。

处方：木瓜30g 威灵仙12g 生白芍15g 忍冬藤30g 丝瓜络30g（另包）连翘10g 赤小豆30g 通草6g 生薏仁30g 姜黄10g 陈皮10g 茯苓30g 生甘草3g

12付，日1付，水煎服

二诊：2013年8月23日

服上药12付，服前6付时体温正常，后出现4次升高，上午出现，37℃，左侧耳鸣如蝉，左侧脸木胀，脸、手脚白天痛、胀，夜间发沉，嘴张开不利，四肢末端色青白，时有烘热，手脚心有汗，四肢无力，胃口差，无食欲，睡眠可，二便可。舌淡，苔薄黄，脉细。

处方：党参15g 炒白术10g 茯苓10g 生山药30g 炙甘草6g

6付，日1付，水煎服

按：本案患者虽以低热为主诉，然观患者手足肿胀、颜面麻木、肩背疼痛、全身皮肤明显青筋暴露诸症，实由经络气滞、运行不畅所致。参以舌脉，此证亦有湿阻瘀阻之证，故采用疏利法，行气通络、利湿通络、化瘀通络之药并行，经络得畅则其热可消。