第三章　拓展脉学思维

第一节　脉如其人

学中医，诊脉象。临床上摸的脉象多了，会发现脉象在指下诚可谓“变化万千”，人与人之间的脉象有时会相差巨大，就像人分男妇肥瘦、长幼妍媸一样，甚至有过之无不及，如此多姿多彩的脉象如何来描述呢？脉学生涯，每每抬起诊脉的手指，凝望远方，时常感愧自己心痴而愚钝，才疏学浅，言辞苍白。干脆以脉喻人，慢慢地，心里就产生出“脉如其人”的念头，果真“脉如其人，其人如脉”吗？

十几年的探索，可以说此观点作为诊脉的基本原则是成立的，不妨将之设定为我脉学思想的主旨，同时也是一个命题，毕生穷尽才思去求证它。生命是一个有机整体，局部的组织器官组成人的整体，局部要服从整体，又可以反映整体。局部是隶属于整体的局部，是具备某种整体形态特性的局部，而不会是“任意”的局部；人的生命活动作为整体寓于局部组织器官之中，整体具有每个局部单独不具备的形态功能，这些基本原理对于脉学而言是适用的。

脉学的门径使人忍不住去思索，像参禅、像悟道，欲辨明其中的究竟。“脉如其人”，纷繁复杂的脉象来自人的生命运动，就像面前的人一样，形神俱全，是众生相通过寸口脉这个窗口折射出来而已。

可以看出，无论是理论思维还是现实中的体会，都有一个强烈的感受呼之欲出，二十八脉的模式容量有限，不够用了。也许古代先贤们没有更加丰富的语言和物理量来描述脉象，也许二十八脉代表的经典脉象分类，文字背后要表达的内容还有许多，也许古人列举二十八脉的初衷只是想做一个示范，希望后学能够举一隅而三反。中国文化让你看到的似乎只是一个，而这一个其实是套在境界里面，领悟到了就是一套，不得要领，获得的就只有现实中这一个。这有些像禅宗思想的悟性学，有渐悟、顿悟的过程，若要学好中医，尤其是在脉学领域，十分讲究作为研究者主体的人对事物的领悟能力，即悟性。可谓悟到一层就有一层的境界，考察诸般中国传统文化之中，谈论悟性较为系统深入者，禅学属于其中之一。禅宗思想简洁而潇洒，它强调修行要直接用“心”来领悟佛陀的思想，讲究刹那间贯通心灵，明澈顿悟佛法。禅宗主旨被概括为：“不立文字，教外别传，直指人心”。遵从独立性原则，“大器者，直要不受人惑，随处做主，立处皆真。”认为纠缠于外物会迷失自性，失去禅学本真。我们有幸在脉学典籍中找到一些脉学心法颇类禅宗，如张路玉在《诊宗三昧》中说：“诊切之法，心空为宗。得其旨，言下可了。不得其旨，虽遍读五车，转增障碍”。就是说脉学到达一定阶段应当做到抛弃文字限定的具体脉形，活泼应用。例如散脉，滑伯仁在《诊家枢要》里说：“散，不聚也。有阳无阴，按之满指，散而不聚，来去不明，漫无根底，为气血耗散，腑脏气绝。在病脉，主阴阳不敛”。对此散脉的论述，无形可表，有意可言，全靠精神领会，否则很难理解脉管搏动怎会有如此多的花样。这种描述就是脱离脉象的具体形态，不著相，意思欣欣，活活泼泼，需要从文字描述中领会其精髓才好掌握。仿佛观江河山海之壮丽，非身临其境，无法道尽自然的鬼斧神工，落在游记中的文字再优秀也代替不了亲身感受。这与讲求悟性，崇尚实证体验的禅宗思想是相通的，不落形而下，尊重活生生的现实，过多的依靠理论，过多的逻辑思维，并非入门正途，禅意“如人饮水，冷暖自知”。脉书条目都是指月之举，周学海在《脉义简摩·自序》中感慨道：“故吾谓脉学出而脉法坏也”，“察脉贵在察神，不可泥形也。”我把禅宗的宗旨变一下说法，使之更符合脉象的研究思路，学脉应当如是：用脉直指人心，以脉印心，以心印脉。

既然“脉如其人”，人是一个整体，脉也相应是一个整体，如何才能拓展脉学思维、开阔脉学视野，设法分解脉象信息，解开脉学之谜呢？

脉如其人，其人如脉，是说脉象属于复杂性、非线性事物，解读脉象要像看人那样全面而整体，对脉象、对人、对临床疾病都有足够的了解，两边的功夫都做足，然后才可以人脉互参。形气两旺的人却有一个虚脉，其中就藏着病理因素，有是病则有是脉，与病相宜为顺，不相宜为逆。故《脉诀汇辨》说：“表病见表脉，里病见里脉，实病见实脉，虚病见虚脉，阳病见阳脉，阴病见阴脉之类，皆顺而相宜者也；反之则逆。逆顺一分，而病之吉凶从可推矣。”