第十六章　主动脉粥样硬化狭窄和闭塞性疾病

动脉硬化（arteriosclerosis）是指一组以动脉壁增厚、变硬和弹性减退为特征的动脉硬化性疾病，包括以下三种类型：动脉粥样硬化（atherosclerosis，AS），是最常见的和最具有危害性的疾病；动脉中层钙化，较少见，好发于老年人的中等肌型动脉，表现为中膜的钙盐沉积，并可发生骨化；细动脉硬化症（arteriolosclerosis，arteriolar sclerosis），常与高血压和糖尿病有关，其基本病变主要是细小动脉的玻璃样变。

其中动脉粥样硬化最常见且最重要，其特点是动脉发生了非炎症性、退行性和增生性的病变，受累动脉的病变从内膜开始，且主要局限于该处，先后有多种复合病变，包括局部脂质和复合糖类积聚，出血和血栓形成。纤维组织增生钙质沉着，并有动脉中层的逐渐退变和钙化，导致管壁增厚变硬，失去弹性和管腔缩小，主要累及大动脉（弹力型：主动脉及其一级分支）、中动脉（弹力肌型：冠状动脉、脑动脉等），病变特征是血中脂质在动脉内膜沉积，平滑肌细胞（smooth muscle cell，SMC）和结缔组织增生，引起内膜灶性纤维性增厚及粥样斑块形成，使动脉壁变硬，管腔狭窄。本章主要讲述主动脉粥样硬化狭窄和闭塞性疾病。