见表6-1。

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1.可给予导尿。

2.胎盘剥离征象有：宫体变硬呈球形，下段被扩张，宫体呈狭长形被推向上，宫底升高达脐上；剥离的胎盘降至子宫下段，阴道口外露的一段脐带自行延长；阴道少量流血；接产者用手掌尺侧在产妇耻骨联合上方轻压子宫下段时，宫体上升而外露的脐带不再回缩。如阴道流血量≥200ml，经促子宫收缩治疗后胎盘仍未娩出或胎儿娩出后30分钟胎盘仍未娩出，考虑行人工剥离胎盘。

3.一般不需特殊麻醉，如宫颈内口较紧时考虑给予镇静及镇痛药物。

4.如能剥离出一缺口，继续扩大剥离面，直至整个胎盘剥离。注意操作必须轻柔，避免暴力强行剥离，防止子宫破裂。若找不到疏松的剥离面不能分离者，可能是植入性胎盘，不应强行剥离。

5.若有缺损应再次以手伸入宫腔清除残留胎盘及胎膜或清宫，有条件时可在超声引导下进行，应尽量减少进出宫腔次数。