三腔二囊管（图2-6-1）常用于门静高压引起的食管、胃底静脉曲张破裂大出血时止血，是利用气囊压迫胃底和食管静脉出血处，达到压迫止血的目的。其结构包括三腔管、胃气囊和食管气囊。其适应证为对食管、胃底静脉曲张破裂大出血者压迫止血。严重冠心病、高血压、心功能不全者慎用。

1.了解，熟悉病人情况。与病人或家属谈话，用通俗的语言简略讲清楚应用三腔二囊管止血的意义作用及如何配合，也讲清楚操作过程中的风险及意外，争取清醒病人配合。

2.检查有无鼻息肉、鼻甲肥厚和鼻中隔偏曲，选择鼻腔较大侧插管，清除鼻腔内的结痂及分泌物。

3.器械准备：三腔二囊管（图2-6-1），50ml注射器，止血钳3把，治疗盘，无菌纱布，液状石蜡，0.5kg重沙袋（或盐水瓶），血压表，绷带，宽胶布。

1.洗手，戴口罩、帽子。

2.认真检查三腔二囊管气囊，主要检查有无松脱、漏气，充气后膨胀是否均匀，通向食管囊、胃囊和胃腔的管道是否通畅。找到管壁上45cm、60cm、65cm三处的标记及三腔通道的外口。

3.对躁动不安或不合作病人，可肌肉注射安定5~10mg。清除鼻腔内的结痂及分泌物。

4.抽尽双囊内气体，将三腔管之前端及气囊表面涂液状石蜡以润滑。将三腔管从病人鼻腔送入，达咽部时嘱病人吞咽，继续送入，最终使三腔管顺利至65cm标记处，如能由胃管腔抽出胃内容物，表示管端已至幽门。

5.先向胃气囊注入空气250~300ml，使胃气囊充气，用血管钳将此管腔钳住，然后将三腔管向外牵拉，感觉有中等度弹性阻力时，则胃气囊已压于胃底部。再以0.5kg重砂袋通过滑车持续牵引三腔管，以达到充分压迫之目的。（图2-6-2）

6.经观察仍未能压迫止血者，可能存在食管部位出血，再向食管囊内注入空气100~200ml，然后钳住此管腔，以直接压迫食管下段的曲张静脉。

7.定时由胃管内抽吸胃内容物，以观察有否继续出血，并可自胃管进行鼻饲和有关治疗。

8.每2~3个小时检查气囊内压力一次，如压力不足应及时注气增压。每8~12个小时食管囊放气并放松牵引一次，同时将三腔管再稍深入，使胃囊与胃底黏膜分离，放气前先口服液体石蜡15~20ml，以防胃底黏膜与气囊粘连或坏死。30分钟后再使气囊充气加压。

1.操作前做好病人的思想工作，争取配合。

2.操作时手法要温柔，避免咽腔及食管撕裂伤。

3.三腔二囊管下至咽腔时，要让病人做吞咽动作，以免误入气管造成窒息。