- 动推疗法：轻松解决颈肩腰腿痛
- 熊国星 万飞
- 1789字
- 2020-08-29 08:31:59
第二节 颈椎后部动推疗法
一、颈椎后部抗阻力动推疗法
患者体位：
坐位。
治疗师位置：
站立于患者后侧。
起始姿势：
患者坐位，头部保持直立。治疗师右手扶于患者头部后方（图2-4A）。
操作手法：
患者主动用力向后伸颈，后伸的角度由小到大，治疗师右手扶住患者头顶部，对头部施加阻力，同时左手示指、中指按揉颈后疼痛部位，力度由小到大，按揉3～5次，以指下条索感减轻或消失为宜（图2-4B）。
图2-4 颈椎后部抗阻力动推疗法
A.颈椎后部抗阻力动推疗法起始位；B.颈椎后部抗阻力动推疗法
适应证：
本手法适用于落枕，颈肩综合征，肩外及后侧急性扭伤或长期伏案工作产生慢性劳损等患者，慢性劳损需要配合颈部后部牵伸和后伸功能位动推疗法等。
注意事项：
1.治疗师左手按压颈部后外侧颈夹肌、竖脊肌、斜方肌、菱形肌等肌肉的痛点，按压位置各有不同。颈部后外侧肌束活动除司颈部后伸外，还有旋转颈部的作用，治疗这些肌束可在颈部后伸同时进行颈部旋转等活动，如斜方肌。
2.鉴于颈部问题经常影响肩及前臂活动，治疗师需要对这些相关部位进行手法治疗，以防止颈部不适对肩关节及前臂活动产生连带的不良影响。
3.颈后及外侧的功能性活动包括颈部旋转视物、后伸仰头视物等动作，在卧位、坐位或站立等位置也不相同，故需要在这些活动下进行动推疗法。
4.本手法中为患者主动抗阻运动，每次操作需要患者和治疗师密切配合，治疗师操作时注意勿用力过猛，或用力过小。
5.患者主动活动用力由小到大，速率根据治疗师指令而定，一般3～5次。
6.治疗师手指按压不宜暴力或次数过多，避免术后肿胀。
二、颈椎后部牵伸下动推疗法
患者体位：
坐位。
治疗师位置：
站立于患者后侧。
起始姿势：
患者坐位，头部、胸背保持直立，治疗师右手置于患者后枕部并施以牵伸力（图2-5A）。
操作手法：
治疗师右手置于患者枕部，用力将患者的颈部向前屈曲牵伸，同时左手示指、中指按揉颈后脊柱旁疼痛部位，力度由小到大，按揉3～5次，以指下条索感减轻或消失为宜（图2-5B）。
图2-5 颈椎后部牵伸下动推疗法
A.颈椎后部牵伸位动推疗法起始位；B.颈椎后部牵伸下动推疗法
适应证：
本手法适用于落枕，颈肩综合征，肩外及后侧急性扭伤或长期伏案工作产生慢性劳损等患者，慢性劳损需要配合颈部后伸抗阻和后伸功能位动推疗法等。
注意事项：
1.治疗师左手按压颈部后外侧的肌肉有颈夹肌、竖脊肌、斜方肌、菱形肌等肌肉的痛点，按压位置各有不同。颈部后外侧活动除颈部后伸外，还有旋转颈部的作用，在手法操作时有时需针对不同功能的肌束同时进行颈部旋转等活动，如斜方肌。
2.鉴于颈部问题经常影响肩及前臂活动，治疗师需要在动推疗法涉及范围以外对颈部相关部位进行手法治疗，以防止颈部不适对肩关节及前臂活动产生连带的不良影响。
3.颈后及外侧的功能性活动包括颈部旋转视物、后伸仰头视物等动作。
4.本手法中为患者被动活动，不需要患者配合，患者勿紧张，注意放松就好。
5.治疗师手指按压不宜暴力或次数过多，避免术后肿胀。
三、颈椎后部功能位动推疗法
患者体位：
俯卧位，头部悬空。
治疗师位置：
坐于患者头侧。
起始姿势：
患者俯卧位，头部悬空微屈，以便颈部抗重力抬头后伸（图2-6A）。
操作手法：
患者颈部用力后伸。后伸的角度由小到大，尽量达到最大角度。同时治疗师左手在头后方抗阻力，右手示指、中指按揉颈后脊柱旁疼痛部位，力度由小到大，按揉3～5次，以指下条索感减轻或消失为宜（图2-6B）。
图2-6 颈椎后部功能位动推疗法
A.颈椎后部功能位动推疗法起始位；B.颈椎后部功能位动推疗法
适应证：
本手法适用于落枕，颈肩综合征，颈外及后侧急性扭伤或长期伏案工作产生慢性劳损等患者，慢性劳损需要配合颈部后伸牵伸和后伸抗阻位动推疗法等。
注意事项：
1.治疗师左手按压颈部后外侧的肌肉有颈夹肌、竖脊肌、斜方肌、菱形肌等肌肉，如果治疗师能精确判断是哪块肌肉引起的疼痛，则根据其肌肉解剖结构按相应肌的起止点或肌腹，并根据其对应肌肉深浅把握力度。如斜方肌疼痛，需在患者颈部旋转位做治疗。
2.鉴于颈部问题经常影响肩及前臂活动，治疗师需要对相关部位进行手法治疗，以防止颈部不适对肩关节及前臂活动产生连带的不良影响。
3.颈后及外侧的功能性活动包括颈部旋转视物、后伸仰头视物等动作。
4.本手法中为患者主动抗阻运动，每次操作需要患者和治疗师密切配合，治疗师操作时注意勿用力过猛，或用力过小。
5.患者主动活动用力由小到大，速率根据治疗师指令而定，一般3～5次。
6.治疗师手指按压不宜暴力或次数过多，避免术后肿胀。