第二章　颈椎动推疗法

第一节　颈椎前部动推疗法

一、颈椎前部抗阻力动推疗法

患者体位：
坐位。
治疗师位置：
站立于患者背后。
起始姿势：
患者端坐位，两手臂自然下垂于身体两侧，治疗师右手置于患者前额部（图2-1A）。
操作手法：
患者主动低头用力前屈颈部，用力由小到大。治疗师右手在前额部施予阻力的同时，左手示指、中指按揉颈前及外侧疼痛部位，力度由小到大，按揉3～5次，以指下条索感减轻或消失为宜（图2-1B）。
图2-1　颈椎前部抗阻力动推疗法
A.颈椎前部抗阻力起始位；B.颈椎前部抗阻力动推疗法
适应证：
落枕，颈前及外侧急性扭伤或慢性劳损、颈椎病，如慢性劳损需要配合颈前部牵伸下动推疗法等。
注意事项：
1.本手法治疗师左手按压的部位可为表浅肌肉，如胸锁乳突肌、舌骨上下肌群或深层的斜角肌、头长肌和颈长肌等。如果治疗师能精确判断是哪块肌肉引起的疼痛，则根据其肌肉解剖结构按相应肌的起止点或肌腹，并根据其对应肌肉深浅把握力度。
2.鉴于颈前部问题经常影响胸前及肩活动，治疗师需要对这些相关部位进行手法治疗，以防止颈部不适对胸前及肩关节活动产生连带的不良影响。
3.本手法中为患者主动抗阻运动，每次操作需要患者和治疗师密切配合，治疗师操作时注意勿用力过猛，或用力过小。
4.患者主动活动用力由小到大，速率根据治疗师指令而定，一般3～5次。
5.治疗师手指按压不宜暴力或次数过多，避免术后肿胀。

二、颈椎前部牵伸动推疗法

患者体位：
坐位。
治疗师位置：
站立于患者后侧偏外。
起始姿势：
患者自然坐，头部保持直立，治疗师右手扶于患者前额。治疗师右手推拉患者头向后伸，尽量达到最大角度（图2-2A）。
操作手法：
治疗师右手推拉患者头向后伸，尽量达到最大角度，同时左手示指、中指按揉颈前疼痛部位，力度由小到大，按揉3～5次，以指下条索感减轻或消失为宜（图2-2B）。
图2-2　颈椎前部牵伸动推疗法
A.颈椎前部牵伸起始位；B.颈椎前部牵伸下动推疗法
适应证：
落枕，颈前及外侧急性扭伤或慢性劳损、颈椎病。
注意事项：
1.治疗师左手按压的肌肉可为表浅肌肉，如颈阔肌、胸锁乳突肌、舌骨上下肌群或深层的斜角肌、头长肌和颈长肌等，故牵伸下动推疗法治疗师右手对右颈部活动除后伸外，需根据不同功能的肌束同时进行颈部旋转等活动，如左侧胸锁乳突肌损伤，在后伸同时，右侧旋转时按压左侧胸锁乳突肌。按压的痛点也根据不同的肌束而定。
2.鉴于颈前部问题经常影响胸前及肩活动，治疗师需要对这些相关部位进行手法治疗，以防止颈部不适对胸前及肩关节活动产生连带的不良影响。
3.颈前及内侧的功能性活动包括低头视物、颈部旋转视物等动作，在卧位、坐位或站立等位置也不相同，故需要在这些活动下进行动推疗法。
4.本手法中为患者被动活动，不需要患者配合，患者勿紧张，注意放松就好。
5.治疗师左手按压轻重交替进行，需要注意与右手用力配合进行。
6.治疗师左侧手指按压不宜暴力或次数过多，避免术后肿胀。

三、颈椎前部功能位动推疗法

患者体位：
仰卧位，头部悬空。
治疗师位置：
坐于患者头侧。
起始姿势：
患者头部悬空，保持颈部后伸30°左右，以便抗重力颈向前屈（图2-3A）。
操作手法：
患者主动用力向前屈颈，屈曲的角度由小到大，尽量达到最大角度。治疗师右手在前额部施予阻力，同时左手示指、中指按揉颈前及外侧疼痛部位，力度由小到大，按揉3～5次，以指下条索感减轻或消失为宜（图2-3B）。
图2-3　颈椎前部功能位动推疗法
A.颈椎前部功能位起始位；B.颈椎前部功能位动推疗法
适应证：
本手法适用于落枕，颈肩综合征，肩前及内侧急性扭伤或慢性劳损，慢性劳损需要配合颈部前屈位抗阻力和牵伸位动推疗法等。
注意事项：
1.治疗师左手按压的肌肉有胸锁乳突肌、斜角肌等，故患者右颈部活动除屈曲外，需根据不同功能的肌束同时进行颈部旋转等活动，如胸锁乳突肌。按压的痛点也根据不同的肌束而定。
2.鉴于颈部问题经常影响肩及前臂活动，治疗师需要对这些相关部位进行手法治疗，以防止颈部不适对肩关节及前臂活动产生连带的不良影响。
3.颈前及内侧的功能性活动包括低头视物、颈部旋转视物等动作，在卧位、坐位或站立等位置也不相同，故需要在这些活动下进行动推疗法。
4.本手法中为患者主动抗阻运动，每次操作需要患者和治疗师密切配合，治疗师操作时注意勿用力过猛，或用力过小。
5.患者主动活动用力由小到大，速率根据治疗师指令而定，一般3～5次。
6.治疗师手指按压不宜暴力或次数过多，避免术后肿胀。
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