中医学认为月经的产生是脏腑、气血、经络作用于胞宫的正常生理现象。月经的成分，主要是血，而血为脏腑所化生，通过经脉才到达胞宫。《素问·上古天真论》说：“女子七岁肾气盛，齿更发长；二七天癸至，任脉通，太冲脉盛，月事以时下，故有子；三七肾气平均，故真牙生而长极；四七筋骨坚，发长极，身体壮盛……七七任脉虚，太冲脉衰少，天癸竭，地道不通，故形坏而无子也。”这说明月经的来潮与断绝，是和肾气的盛衰、天癸的至竭、冲任的盛衰有直接的关系，肾气是处于主导地位的。故《傅青主女科》谓“经水出诸肾”。但由于人体是一个统一的有机体，月经与整体密切联系，故同时又与肝、脾、心、肺等脏（腑）及血、气与全身经络活动休戚相关。因此，需要多方面的配合，协同作用于子宫，俾能出现定期的藏泻功能而产生月经。

肾为先天之本，元气之根，主藏精。其既藏生殖之精，又藏水谷之精气。《素问·六节脏象论》云：“肾者，主蛰，封藏之本，精之处也。”《素问·金匮真言论》云：“夫精者，身之本也。”（肾）精化气，精气即肾气，寓元阴元阳，即肾阴肾阳，是人体脏腑阴（液）阳（气）的本源。肾又为天癸之源、冲任之本、主系胞（《素问·奇病论》：“胞脉者系于肾”），肾精化气生血。若肾气充盛，封藏有度，则天癸产生，而达冲任，使任通冲盛，聚阴血以注于胞宫。胞宫“藏”“泻”功能正常，则蓄满而溢，排出经血，泻之后又复藏之，周而复始，形成一月一行之月经。因此，肾主司生长、发育和生殖，为月经的生理源泉。临床上肾阴虚、肾阳虚的病机，可以发生多种月经病如闭经、月经过少、崩漏以及不孕症等。

天即天真之气，癸即壬癸之水，天癸是影响人体生长、发育和生殖的一种阴精，它来源于先天之肾气，靠后天水谷精气的滋养、支持而逐渐发育成熟，又随着肾气的衰退而竭止。它具有促进性腺发育成熟的生理功能，在“天癸”的作用下，女子的生殖器官才能发育成熟，月经才能按时来潮。反之，进入老年，由于肾中精气的衰少，“天癸”也随之衰少，直至衰竭，进入绝经期。如《医宗金鉴·妇科心法要诀》云：“天癸月经之源”，并指出：“先天天癸始父母，后天精血水谷生。女子二七天癸至，任通冲盛月事行。”说明“天癸”为肾中精气充盈的产物，是与性、生殖功能有关的重要物质，直接参与了月经周期的生理活动。

肝藏血，主疏泄，具有贮藏血液和调节血量的作用，体阴而用阳。肝为冲脉之本；肝所藏的血除营养周身之外，并下注于血海，故有“肝司血海”之说。肝主疏泄，肝气须条达而不宜抑郁。妇女的月经正常与否，与肝的疏泄作用有一定的关系，肝气畅达，血脉流通，则月经按期来潮。由于肝与女子的关系尤为密切，尤其是正常的月经周期离不开肝的协调，故又有“肝为女子先天”（叶天士《临证指南医案》）之说。

脾（胃）为后天之本，主运化，统血而生血，“冲脉隶于阳明”（《临证指南医案》），脾气旺盛，则经血有统，生化有源，同时“肾气”“天癸”亦必须依赖于后天脾气的滋养。故有“虽心主血，肝藏血，亦皆统摄于脾”（《校注妇人良方》）；“妇人经水与乳，具由脾胃所生”（《女科经纶》）等说。

心主血，其充在脉而藏神。“胞脉者属心而络于胞中”（《素问·评热病论》）。如果心血旺盛，心气下通，入于胞脉、胞络，则经候如常；反之若心血不足，心气不得下通，则脉闭而月经不来。

肺主气，气帅血。《素问·六节脏象论》：“肺者，气之本。”血在脉中运行，主要依赖气的推动作用；气行则血行，气滞则血滞。不少月经病与血虚、气虚有关，故肺与月经及生殖亦相关。

妇女以血为主，经、孕、产、乳都以血为用。月经的主要成分是血，故也称为经血。血海充盈，由满而溢，则为月经。血在整体和脏腑组织中是周流不息的。《灵枢·痈疽篇》云：“夫血脉营卫，周流不休。”血脉流通，病不得生，月经定期排泄，也是流通的一种表现。血和气是互相资生、互相为用和相辅相成，不可分割的。血是产生气的物质基础，气是推动血行的动力。总之，气血和调，则健康无病，气血不和，百病乃变化而生。月经病由于气血不和者甚多。可见气血与月经有极其密切的关系。月经周期变化中从血液学、血液流变学、血流动力学等研究表明，月经周期存在气血变化的月节律和月波动，客观论证了月经周期与气血藏泻变化的关系。

月经的来潮与十二经脉气血的充盈，尤其是奇经八脉中的冲、任以及督、带脉的调节有着密切的关系。冲脉为十二经气血汇聚之处，是全身气血运行的要冲，故有“冲为血海”之称。任脉为阴脉之海，主胞胎，在小腹部与足三阴经相会，能调节全身的阴经，凡精、血、津液等阴液都属任脉总司，故任脉为人体妊娠养胎之本。

督脉为阳脉之海，“贯脊属肾”（《素问·骨空论》），其脉亦起于胞中，“（任、督）二脉为胞胎之主脉”（陈士铎），一主一身之阴，一主一身之阳，循环往复，维持着阴阳脉气的相互平衡，类似于卵巢激素对丘脑下部和垂体的正负反馈作用，能调节月经的正常来潮。带脉绕身一周，功能为约束诸脉，使经脉气血循行保持常度，“脾为带脉之本”，“带”与脾肾两脏的关系最为密切，所以亦与月经的调节机制相关。

冲、任、督三脉皆起于胞中，带脉下系胞宫，四脉外连十二经脉，内外贯通，把妇女的生殖系统与整体紧密地联系起来，构成了一个调节月经与生殖生理功能的经络系统，已故导师徐荣斋教授认为冲、任、督脉为“阴阳气血（包括精、气、神）的总汇，是生殖功能存废的主宰”。

中医学认为月经为有规律的、周期性的胞宫出血，是女性生殖生理活动过程中阴阳消长、气血变化、新陈代谢等节律的表现。月经更体现了“天人相应”的一种规律，它与月相的盈虚相关，故曰“其气应月”，亦即《灵枢·岁露》所说的“人与天地相参也，与日月相应”的具体表现。因其每月来潮一次，如潮水涨落，又称月事、月信。如李时珍在《本草纲目·妇人月水》条中云：“女子，阴类也，以血为主，其血上应太阴，下应海潮，月有盈亏，潮有潮汐，月事一月一行，与之相符，故谓之月水、月信、月经。经者常也，有常轨也……女人之经，一月一行，其常也；或先或后，或通或塞，其病也。”这是根据中医“天人相应”的理论来解释妇女月经的周期性，正如海潮受月之盈亏的影响而有潮汐，应时变化的现象一样，从而说明了月经周期的周月节律的形成，是大自然对人类长期影响的结果。这种天人相应之说近年来已引起国内外学者研究的兴趣。

然中医认为月经也有特殊现象的，晋·王叔和《脉经》中首次提出了月经通常二月一至的称“并月”；三月一次的称“居经”或“季经”；终生不潮而能受孕的称“暗经”；还有受孕之初，按月行经而无损胎儿的，称为“激经”“盛胎”或“垢胎”。以上特殊的月经现象，临床较为罕见。

女子肾气充盛，二七之年，天癸成熟，任通冲盛，男女两精结合则可成孕，但必须“男精壮女经调”则可谓“有子之道也”，且受孕必须有一定时机，《妇科证治准绳·胎前门》引袁了凡语：“天地生物，必有氤氲之时；万物化生，必有乐育之时……凡妇人一月经行一度，必有一日氤氲之候，一时辰内……此的候也……顺而施之，则成胎也。”此“氤氲之时”“的候”即西医学之“排卵期”，是“两精结合”的最佳时期。

妊娠后母体之阴血下注冲任以养胎元，故首先表现为月经停止来潮。妊娠初期血聚于下则冲任之气上逆，胃失和降则出现晨起头晕，饮食偏嗜，恶心作呕等现象，一般在怀孕三个月后消失。另外，孕妇可自觉乳房胀大或触痛，孕后乳头乳晕着色。胎居胞宫，胎体增大则小腹逐渐膨隆，孕四月可感胎动，孕五月可闻及胎心音。正如孙思邈《千金药方》说：“妊娠一月胎胚，二月始膏，三月始胞，四月形体成，五月能动，六月筋骨立，七月毛发生，八月脏腑具，九月谷气入胃，十月诸神备，日满产矣。”

另孕后两三月至产前一般脉象平滑流利，尤以尺脉搏动有力，正如《素问·阴阳别论》曰：“阴搏阳别，谓之有子。”《脉经》曰：“尺中之脉，按之不绝，法妊娠也。”