- 急救医学高级模拟培训教程
- 田兆兴 梅雪
- 1560字
- 2024-10-30 06:39:32
第六节 医学模拟教育的发展趋势
随着对医学模拟重要性的认识和模拟技术的不断发展,将模拟技术设备合理配置、进行专业管理运作、建立临床技能实验室是医学模拟教育的发展趋势。根据培训对象和培训目的不同,医学模拟实验室在规模上,由低到高可分为基础技能培训实验室(clinical skills laboratory)、专科技能培训实验室(specialist skill laboratory)、医学模拟中心(medical simulation center)、模拟医院(virtual hospital)四类。欧美医学模拟教育发展到今天,已经出现了新的模式,即建立现代医学模拟中心,而非普通的临床技能实验室。一些发达国家为此还出台了一些相应的政策,以便在医学模拟中心的建立上确立一定的微观标准。从具体的操作层面来看,医学模拟教育的发展有如下趋势:
(一)模拟教育方法的扩展
模拟教育方法的扩展表现为,模拟环境多种多样、模拟器具多种多样、模拟技能专业化、模拟方式复杂化,越来越接近真实临床需求。根据培训目标不同,可以设置模拟重症护理或复苏单元、模拟创伤中心、模拟产房、模拟手术室等,并配备真实辅助检查设备,如血气分析仪、超声心动图仪等。模拟内容由简单的单项模拟,如程序镇静、经食管超声心动图、内镜技术、腹腔镜技术、血管介入技术、达芬奇机器人技术等,发展至高级模拟,尤其是急救领域,由简单的心肺复苏发展至形象逼真、并高度综合的临床复杂病例,如慢性阻塞性肺疾病急性发作合并气胸、急性心肌梗死合并心源性休克等。由于标准化病人在某些方面具有模型模拟不可替代的作用,如训练学生更复杂的交流技能和职业精神等,故而也将长期存在。
(二)新型教育策略的采用
新型教育策略的采用表现为,学习方式多样化、学习方案的结构化、学习形式灵活化和多学科协作团队化。随着医学教育改革的推进和模拟教育的发展,如何充分利用模拟优势,采用特定教学策略,提高教学成效,成为医学教育者关注的重点问题。教育者越来越深刻地认识到,学习方案需要体现更主动、更多样、更灵活、更简单的学习方式。从而使学习者能够将理论知识更好地、更加容易地融合到临床实践中去。
(三)最大限度地提供评估机会
客观结构化临床测验(objective structural clinical examination,OSCE)是临床广泛采用的标准参照性评估工具。建立及完善与新的培养方案和教学方法相适应的考核评价体系,既能利用考核对学生学习效果进行评价,又能通过考核促进学生学习的主动性和创新性。考核评价体系应包括对学生的知识、技能和职业精神的考核和评价。同时,应注重分层评估,如主治医师和注册护士群体、住院医师群体、医学生群体等。
(四)提供支持机制
从学习者的角度考虑,需要提供给他们更多的支持,对学习者的支持包括五个方面:学术上的、专业上的、个人情感上的、管理上的,以及执业生涯指导上的,这对临床技能中心的指导教师提出了更高的要求,需要具备多方面的知识背景和能力,既要给学生示范标准的专业技能,还要提供支持性的学习环境。从模拟教师的角度考虑,应该提供多学科支持模式,注重综合化、真实化、专业化、团队化。因此,也需要卫生行政部门提供更多的支持,如管理、科研及教学经费的支持等。
总之,医学模拟技术可以显著提高医学教学水平,虽然起步较晚,但已经逐渐得到众多医学院校和医学教育专家的重视。今后,医生也会像飞行员一样,在“模拟舱”里进行足够的训练后才能到门诊上岗、进行手术,最终实现“所有的首次操作都不在真人身上进行”。
但是模拟永远不可能代替真正的临床实践,也不是完美无缺的,医学模拟教育在给我们带来欢欣和希望的同时,也给我们带来了挑战。比如,按照国际上备受推崇的最佳证据医学教育(best evidence medical education)标准进行医学模拟教育,则临床技能中心的指导教师必须精通教育教学法、心理学、评估与测量学、研究方法、计算机技术、医学技术和危机管理等知识,而这一点往往成为制约模拟教育国际化发展的瓶颈。不过我们相信,随着模拟教育的发展,一定能提出更加科学先进的应对方法,使模拟教育更好地为医学教育服务。