第四节　人力调配

为了保障NCU危重症患者的安全，在人力缺乏或出现应急突发事件时，需要合理安排人力资源，保障日常工作的正常运行。

一、护士替代原则

（一）明确替代制度

护士要明确替代制度，速度要快，通知的人员必须做到无条件执行。

（二）具体实施的流程

首先找护士长，按照护士长梯队以及当班护士应急呼叫梯队进行通知，再通知到相关护士。

（三）实施的顺序

见表1-4-1。

（四）日常工作中的替班原则

1.夜班护士生病请假替班安排 由相对固定白班护士、休息护士、护士长依次替代。

2.假日护士生病请假替班安排 护士长根据情况安排替班。

3.白班出现1～2名护士同时临时请假，护士长可根据在班护士的能级管理能力进行区域性分管患者，一旦超过2名护士请假，护士长需要进行替班。

4.NCU有病假护士时，需要护士长进行内部人员的调整，一旦病假护士超过本组总数的10%，护士长可根据需求向科内进行申请，进行护理人员的补充。

二、护士请假制度

1.在医院人事制度的指导下，根据NCU护理工作的实际情况进行护士请假制度的落实。

2.根据护理部要求，护士长在每周四下班前公布下周的班次并完成上传，班次排好后，如遇节假日及夜班临时休息，必须有院医室开具门诊或急诊病假条，并以病假计算，每月累计两次节假日及夜班临时交假条休息，全月奖金扣除。日间临时休息在有寒暑休的情况下，扣寒暑休假，同时一天扣两天的奖金，否则按病假处理。

3.每年年初护士可预约本年度休假时段，休假时间按照院内的规定进行实施，护士长以病房工作能够正常运转为原则，除外国庆节、春节两大节日，尊重护士意愿，最大限度安排。但如遇国家、医院、科室有突发事件或科室病产假人数增多时，不能使工作正常运转时，预约休假取消。

4.护士休婚假、探亲假需提前1个月向护士长请假，护士长根据病房情况安排休息。如到休息时有院级以上重大事件发生，个人服从科室安排，暂停休假，过后另行安排休息。

5.护士怀孕后，如在孕期休病假1个月以上，产后按照国家规定，孩子满7个月即上夜班，如病假不满1个月，孩子1岁后再上夜班。

三、护士排班

（一）护士排班的原则

1.根据NCU的床位及环境进行区域性的划分，固定白班责任护士的区域性管理。

2.为保障患者安全，减少护士之间交接班的频次，NCU护士的排班主要以白8-8、夜8-8为主，固定白班责任护士和白8-8班护士相互重叠，起到督查与管理自己区域患者作用。

3.根据护士意愿、护士层级高低进行配班，夜班组合时，护士长充分征求护士意见，再分析护士的性格、能级等，以最佳搭配分组。

4.弹性排班

(1)每日护士长与固定白班责任护士提前10分钟到岗，查询患者情况，根据当班护士的能级及患者的危重程度进行分配患者，尽可能保持护士持续的看护患者，使患者得到最佳的护理服务。

(2)如果出现呼吸机使用增多、大中抢救时，根据在班护士情况进行调配，并做好重症患者安全的护理。

(3)节假日期间，需要有护士进行备班，备班护士需要24小时开手机，随时准备补充护士的力量。

(4)NCU可根据患者的床位使用情况进行弹性排班，如若空床率达到25%，可根据护士年假的情况进行弹性休假。但是患者较重、需要人员加班时，先从弹性休假的人员中选取。

（二）护士备班的原则

在午休、节假日工作量相对少的状况下，如若临时当班护士病休时，为了减少对NCU患者的影响、应对突发事件的发生，需要设置备班，补足人力资源来保证NCU的正常的运转。

1.备班的要求每日中午主要由当班护士进行备班，节假日全天主要由固定长白班护士及护士长备班。

2.备班护士来院补充人力的原则 如遇到NCU多名患者病情变化、加收病床导致工作量突然增大时，备班护士及时加入，保证NCU患者安全，提高护理质量。

3.凡是备班护士中午不得离开病房区域，节假日备班护士备班期间保持电话通畅、不能离开本地，接到上班通知后能保证在2小时之内到达医院。

4.护士长或当班组长给备班护士安排工作，备班护士按所安排班次的岗位职责完成工作。

（刘芳　杨莘　常红）