Suwatcharangkoon S， et al. JAMA Neurol， 2016， 73（ 1）： 28-35

蛛网膜下腔出血引起意识障碍推测是由于短时脑脊液循环障碍引起。目的：进一步探究蛛网膜下腔出血早期意识障碍、住院期间并发症及长期预后之间的关系。该研究设计及参与者对在一项市区大型医疗中心（哥伦比亚大学SAH项目）接受治疗的1460例自发性SAH患者进行了回顾性分析和前瞻性队列研究，收录患者时间从1996年8月6日开始至2012年7月23日。从2012年7月23日至2013年12月1日开始进行分析。暴露丧失由对患者和响应者的结构化采访进行区分。80.5%的患者通过接近1年时间来评估患者脑功能的恢复情况。主要措施：该实验用改良Rankin量表分别对患者、家庭成员和陪护人员进行电话或者面对面的测定。研究团队提前对在院期间的并发症进行定义和判定。590例（40.4%）在蛛网膜下腔出血发病时存在早期意识障碍。临床分级严重程度、CT显示蛛网膜下腔及脑室内积血多少以及大脑半球的水肿与早期意识障碍有相关性（ P＜0.001）。与没有意识障碍的患者相比，存在意识障碍的患者与院前强直阵挛（22.7%vs. 4.2%， P＜0.001）和心跳呼吸停止（9.7%vs. 0.5%， P＜0.001）存在关联。在多变量分析中，在调整包括低级别临床分级等导致不良预后的危险因素后，12个月的死亡或严重残疾发生率与LOC独立相关。发病时的意识障碍与延迟的脑缺血或者动脉瘤的再出血之间无相关性。发病时的意识障碍是蛛网膜下腔出血后脑损伤一项重要表现，同时也是12个月后死亡和不良功能预后的一项指标。