Tarapore PE， et al. J Neurotrauma. 2016

颅脑创伤（TBI）是一种普遍的、全球性的、常伴有不同预后的疾病。标准化的护理以及遵守既定的治疗方针是改善患者预后的核心。该创伤中心制订和实施一个联合委员会认证的2011脑外伤的护理方案，通过比较实施后的患者与既往患者的病例资料进行对比，应用预测模型来评估患者的预后是否得到改善。对照组的数据来自1987~1996年就诊于旧金山总医院创伤昏迷数据库（SFGH/TCDB）。当前的患者来自于NeuroTracker数据库，这是用于临床实践定制的电子病例系统。进行描述性统计。追踪2011~2013年沿用的4个护理标准的临床服务。应用IMPACT预测模型来计算当前以及既往患者的预期以及观察到的实际死亡率。在历史对照组共有832例被确定，6个月死亡率例数为592。观察6个月的死亡率为49%。当前患者中有211例患者被确定，6个月的死亡率为38%。影响预后的模型应用于每个患者组。每个分析曲线下面积＞0.85，拟合优度良好，说明影响模型性能好。在当前组和历史组中通过比较预期与观察的死亡率发现，患者早期的死亡率下降了59%。在预测患者死亡率≤50%的患者组中观察到最大死亡率的减少。在降低颅脑损伤患者意外死亡的百分比中重大进展已被证明。更积极的管理和对脑损伤患者的管理准则实施情况的跟踪可能是降低患者死亡率的主要因素。