Sanfi liPPo F， et al. Neurocrit Care， 2015， 22（ 2）： 325-334

颅脑创伤（TBI）管理重点为控制颅内压（ICP），而其他的治疗方法需要科学的依据，如使用神经肌肉阻滞剂（NMBAS）。该团队对TBI和（或）出现颅内压增高的情况进行了一项NMBAS有效性的系统回顾研究。该研究检索了2014年1月31日前的MEDLINE和EMBASE数据库，其中包括临床和实验研究。共发现了34篇文章，其中22篇为前瞻性临床试验。没有发现系统的回顾或荟萃分析。有7项研究是评估NMBA预防刺激相关的ICP：麻痹作用在吸痰和理疗期间有效，在纤维支气管镜检查时无用。14项小样本研究（8~25例患者）是评估NMBA在预防刺激相关ICP增高方面的影响。2项研究表明，用琥珀胆碱增加ICP，阿曲库铵降低ICP。在其他研究中没有观察到颅内压变化。一项前瞻性研究证实，停止麻痹作用会提高能量消耗。2项回顾性研究死亡率和发病率：一方面发现早期麻痹（持续＞12小时）不利于颅外相关并发症，而另一方面显示NMBA持续推注和使ICP达到＞20mmHg所用时间之间的关系研究。该团队还检索了8项动物研究。在大多数研究中，NMBA推注有益于ICP控制，尤其是有刺激性因素。然而，回顾研究发现持续推注NMBA会有潜在危害。对颅脑创伤患者，该研究讨论了麻痹负面影响中的潜在积极意义。良好的随机对照试验和（或）药物流行病学的研究是必要的。