Quintard H， et al. Neurocrit Care， 2015， 22（ 2）： 243-250

常压氧疗法常用于重症监护。然而，补充FiO ₂是否有益脑功能仍有争议。作者研究了增加的FiO ₂对重型颅脑损伤（sTBI）患者脑兴奋性中毒的影响，采用脑微透析（CMD）将谷氨酸量化。这是一项采用脑微量透析和脑组织氧（PbtO ₂）监测重度颅脑损伤患者数据库的回顾性分析。分为4个独立范围（＜40%，41%~60%，61%~80%，和＞80%）的FiO ₂和微量透析谷氨酸的相关性采用ANOVA分析。结果显示，共有来自（监测中位数为4天）36例患者的1130个样品被检测。脑（PbtO ₂、颅内压、脑灌注压，乳酸/丙酮酸比值，马歇尔CT评分）和全身（PaCO ₂、PaO ₂、血红蛋白、APACHEⅡ评分）的变量调整后，高FiO ₂与CMD谷氨酸的递增相关[FiO ₂＜40%时8.8（95%CI：7.4~10.2）µmol/L vs. 41%~60% FiO ₂时12.8（10.9~14.7）µmol/L，61%~80% FiO ₂时19.3（15.6~23）µmol/L和FiO ₂＞80%时22.6（16.7~28.5）µmol/L；多因素调整后的 P＜0.05]。FiO ₂相关的CMD增加起始值与低PbtO ₂＜20mmHg的样品相比较低（FiO ₂＞40% vs. FiO ₂＞60%）。高氧（FiO ₂＞150mmHg）也与增加的CMD谷氨酸相关（调整后的P＜0.001）。他们得出结论，sTBI患者增加的FiO ₂水平与增加的脑兴奋性毒性相关，不依赖于PbtO ₂和其他重要的脑和系统性决定因素。这些数据表明超常氧疗可能加重sTBI后的继发性损伤。