Henninger N， et al. Neurocrit Care， 2014， 21（ 3）： 483-495

背景与目的：目前已知创伤性脑白质损伤是构成创伤后功能障碍的关键决定因素。然而，原有脑白质疏松在创伤性脑损伤预后方面的作用尚不知晓。因此，该文力求确定原有假定缺血导致的脑白质疏松是否与颅脑创伤预后有独立的因素关系。方法：该文回顾性分析连续50年的入组的患者，这些患者被收入单纯神经病或创伤重症监护室。头颅CT幕上脑白质低密度程度被分成5个等级（0~4级）来反映日益严重的脑白质疏松。分别在3个月和12个月根据改良Rankin量表（mRS）和格拉斯哥预后评分确定其预后。结果：通过调整其他因素，在3个月和12个月时脑白质疏松严重程度与不良预后密切相关，mRS为3~6以及GOS为1~3。当这一分析仅限于生存超过3个月，分别在有中到重度脑损伤（入院GCS≤12； P=0.001，或有轻度脑损伤（GCS13~15； P=0.002）患者时，脑白质疏松与不良预后之间的独立关联仍存在。

结论：该文提供了第一份证据证明原有的颅内小血管病变可以独立预测闭合性脑损伤功能恢复不良。这一关联独立于其他既定的预后影响因素如年龄、并发症如重症监护室并发症及干预措施。这些知识有可能帮助提高预测准确度、临床管理和资源利用。