Majidi S， et al. Neurocrit Care， 2014， 21（ 2）： 253-258

背景：创伤性椎动脉夹层（VAD）史和流行病学特点并未完全清楚。该文探讨椎动脉夹层的患病率以及合并头部或颈部创伤对患者预后的影响。方法：所有被确诊患有创伤性脑损伤或头和颈部创伤的患者利用数据文件从2009~2010年，国家创伤数据库内采用ICD-9-CM编码进行鉴别。国家创伤数据库是一项最大的创伤数据库，它涵盖了美国超过900个创伤中心的数据。通过利用ICD-9-CM编码在这些患者中鉴别存在的椎动脉夹层。对存在和不存在椎动脉夹层的患者分别比较他们的格拉斯格评分、损伤严重性评分，院内并发病和治疗的预后。结果：共搜集到84例椎动脉夹层患者，占所有确诊合并头部和颈部创伤患者的0.01%。存在VAD患者的平均年龄明显高于不存在VAD的患者。VAD患者格拉斯格评分＜9分所占比例明显高于对照组。颈椎骨折发生率在VAD患者组也明显高于对照组。VAD患者发生院内卒中几率明显高于对照组。VAD患者ICU住院天数、机械通气天数以及总住院天数均明显高于对照组。调整人口统计特征、格拉斯哥评分和损伤严重性评分后这些差别仍明显存在。其中7%的VAD患者进行了介入治疗，从而未再出现院内卒中。与无VAD的头外伤患者相比，VAD患者具有较高的机会。结论：尽管VAD少见，头颈外伤患VAD与较高的院内卒中发生率和较长的ICU住院天数以及总的住院天数密切相关的。早期诊断和早期进行介入治疗可能是降低这些患者院内卒中发生率的一项可替代性选择。