Reid MW， et al. J Neurotrauma， 2014， 31（ 23）： 1899-1906

爆炸装置曾经是引起美国部队人员TBI的最常见致伤原因。该研究的目的是调查既往暴露于爆炸的次数（引起或未引起TBI）对后来出现持续的mTBI脑震荡和创伤后症状的影响。该研究纳入了存在持续的mTBI症状的573名服役人员，根据他们的爆炸暴露的频次（1、2、3和4~10）将他们分成4组，另外还有无爆炸暴露的对照组。利用神经行为症状目录（NSI）来评估脑震荡症状，应用创伤后民用检查表（PCL-C）来评估创伤后应激障碍（PTSD）症状。研究结果显示各组间NSI总分差异明显（ P＜0.001），爆炸暴露的频次越多，症状也相应增加。与暴露1次和2次组比较，暴露3次组及暴露4~10次组的NSI总分明显增加，效应值从小到中等（d=0.31~0.63）。通过应用PCL-C总分来评估PTSD症状，4~10次暴露组与1次和2次暴露组比较，NSI总分仍存在差异，但差异有所减小（d=0.35和d=0.24）。运用PCL-C评分作为一项相关变量来分析NSI子项目的评分，揭示了各组间认知、感觉和躯体征状各异的重要性，而情感症状却不是这样。回归分析表明爆炸暴露的次数所占比例很小，但NSI总分（4.8%， P=0.009）和PCL-C总分（2.3%， P＜0.001）这两个变量的总量有显著性差异。暴露于爆炸后的现役人员，作为爆炸暴露的积累效应，脑震荡的症状随之增加。爆炸暴露的数量、症状的出现以及与神经病理改变之间的关系还有待今后进一步研究证实。