Koski L， et al. J Neurotrauma， 2015， 32（ 1）： 38-44

轻型颅脑创伤（mTBI）患者往往伴随各种脑震荡后遗症（PCS），包括头痛、抑郁和认知功能障碍。其中15%~25%的患者，PCS持续3个月以上，影响患者日常生活并且药物治疗效果欠佳。作者通过重复多次经颅磁刺激（rTMS）该类患者的左侧额叶前部背外侧皮质（DLPFC）来缓解PCS症状，并检测该方法的安全性、耐受性及有效性。该研究纳入了符合标准的PCS症状超过3个月的mTBI患者15例，征得患者同意后给予20次rTMS（20次×每次5秒；10Hz、110%阈值），在进行干预前后进行临床及功能磁共振（fMRI）的评估，3个月后随访时进行临床评估。经PCS评分得出的初步结果证实该方法是可耐受且安全有效的。第二项结果包括认知症状调查问卷、神经心理测试情况及用fMRI评估与任务相关的工作记忆力情况。受试者中12例完成了所有测试。另外3例由于症状加重或其他事件退出了研究。每次治疗间歇后，刺激的强度逐渐增加，所有受试者均能耐受到第6个周期。完成受试者的副作用通常是头痛（ n=3）和睡眠障碍（ n=3）。受试者中也有睡眠障碍好转（ n=3）和精神注意力好转（ n=3）的阳性结果。经rTMS治疗后，PCS评分平均下降14.6（ P=0.009），且fMRI显示在DLPFC部位任务相关活化峰值增高。对于大多数mTBI患者，rTMS是可以耐受且安全的治疗措施。该方法可以减轻PCS的严重程度，且增加DLPFC部位的任务相关活化峰值。评估该干预方法的随机对照试验已获准。