由危机促改变　以服务求发展

鞍山同志社区志愿者工作组成立于2002年6月，曾先后获得第五轮中国全球基金艾滋病项目“优秀社区项目”、辽宁省艾滋病防治项目“优秀社区组织”和“鞍山市艾滋病防治先进集体”等荣誉称号。从刚开始做检测一呼百应，到近几年凑指标强拉硬拽；从目标人群对工作组的信任赞誉，到产生排斥或非议；从志愿者队伍人丁兴旺，到很多人避而远之……我们感受最多的不是喜悦而是危机。这些问题产生的主要原因就是工作组这些年只顾着闷头执行项目，忽略了社区建设和倡导，使自己成了“包工队”，让目标人群产生被利用的误解。因此，在2012年执行社区组织项目之初，我们清醒地认识到，做项目不是初衷，防艾才是根本，工作组若不改变现状，不仅无法完成项目任务，更将失去工作组赖以生存的人群基础。如何实现既执行好项目又促进小组发展的共赢，关键点就是将艾防项目的重点和目标人群的需求紧密结合起来，提高项目执行和为目标人群服务的质量，实现防治艾滋，促进MSM社区和谐的根本目标。为此，进行了如下改变：

鞍山作为重工业城市，文化比较封闭，一直缺少MSM人群聚集场所，给艾防干预带来诸多不便，工作组考虑到开展外展干预需要一个让目标人群感到安全的环境，使他们不仅能够静下心来接受艾防干预，随时获得免费的安全套，还能够及时地获得VCT服务。因此，我们在资金非常紧张的情况下，通过工作组筹集和志愿者捐款的方式，在市中心距离CDC不到20米的居民小区租房，创建了“同志活动中心”，还安排了2名专职人员和多名志愿者值班，主要提供安全套、宣传品发放，VCT服务和现场检测服务。活动中心建成以来，平均每天接待目标人员达20余人次。按照HIV检测必须由CDC人员实施的要求，为了方便目标人群参与检测，工作组制定了全程服务流程，即工作人员或志愿者，从现场干预、电话联系、检测前咨询、填表问卷，到抽血及检测后咨询等全过程陪同每个目标人员完成检测。此外，考虑到大多数目标人群在日常工作时间不便到CDC接受检测，所以每到双休日和节假日，都邀请市CDC或铁东区、千山区CDC的工作人员轮流到活动中心开展现场HIV检测服务。整个项目执行期间，工作组和CDC人员放弃休息时间，共组织现场检测活动39天（次），参与检测人数占项目指标的50%以上。

执行项目期间，我们认为只有工作组所提供的服务满足目标人群的需求，才会赢得社区的支持。因此，我们在目标人群所想所要上做文章。一是及时满足目标人群对安全套的需求，工作组利用项目支持或自筹等方式，在项目期间累计筹集安全套4.6万枚，润滑剂2000支，宣传册4000份，扑克和指甲刀2300份。为每位参与外展干预活动的MSM精心准备了装有四枚安全套、一支润滑剂、一套宣传册和一个艾防小扑克或指甲刀的“外展干预包”。二是考虑到圈子里的常见病，工作组还自制了治疗阴虱和疥疮的特效中药，供大家免费领取。同时，还为目标人群提供了STD/HIV转介服务。三是对MSM人群聚集的麻将馆和会所，采取每周送套上门的方式，组织志愿者和业主有针对性地开展干预服务。四是建立目标人群干预记录，除了由志愿者定期开展一对一干预以外，还利用手机短信、微信、QQ群和微博，发送艾防知识警语、外展和检测活动通知等，这些活动均已产生积极效果。

鞍山同志社区工作组执行社区组织项目期间大力开展反歧视和为PLHIV送温暖服务。由于CDC从保护PLHIV隐私的角度考虑，对工作组保密PLHIV信息，但是大多数阳性的目标人群还是能够主动和工作组保持联系。在PLHIV主动找到工作组的情况下，采取“四个到位”的工作措施：一是治疗常识告知到位，比如确认、配套检测、防止传播和生活的注意事项等基本常识；二是心理疏导到位，通过讲授科学治疗知识，缓解PLHIV恐惧、自暴自弃和报复社会的心态；三是督促家属和性伙伴参加检测，发现阳性后，说服PLHIV告知家属和性伴侣参加检测；四是定期跟踪到位，重点是新发感染三个月以内，以及感染后三年以上的，采取定期电话或面对面的方式，帮助PLHIV走出绝望期，积极配合用药或治疗。本次项目期间，工作组检测共发现阳性40余人，其中由工作组志愿者联系或陪同，向中国医大、鞍山市传染病院等转介的PLHIV和家属共9人。

鞍山同志社区志愿者工作组作为一家长期从事艾防工作的CBO，拥有一支人员稳定且工作经验丰富的志愿者队伍。为提升艾防服务的专业性，我们在项目期间共组织了9次同伴教育骨干人员培训，共培训189人。外展干预培训将抽象的艾滋病防治知识和形象的干预技巧相结合，做到艾防知识的“口语化”，干预技巧的“形象化”，经验教训的“案例化”，进而实现目标人群由思想意识转变到行为的改变，在咨询检测工作中强化全过程的深度干预。工作组针对目标人群对抽血检测比较抵触的原因进行分析，一方面是由于缺乏艾滋病防治知识的“恐艾”，另一方面是检测前后的咨询服务不到位，让目标人群产生“顾虑”。为了克服以上弊端，工作组采取了“四步”工作法，即：第一步外展干预要面对面宣讲艾滋病危害和防治常识（脱敏）；第二步预约检测要由志愿者亲自送到工作组或CDC（推介）；第三步目标人群接受现场咨询，检测要全过程陪同（做伴）；第四步后期咨询和干预要及时跟进（服务）。以上做法让目标人群真切感受到工作组服务的温暖，打消了顾虑、抵触和恐惧的心理，积极配合工作组开展项目相关活动。

鞍山同志社区志愿者工作组在项目期间非常注重艾防服务质量。为防止干预活动出现“蜻蜓点水”的问题，我们一方面采取电话和短信随访的方式了解服务提供情况，工作组专职人员面对面随访比率占10%，电话随访比率占20%，短信随访比率达到50%以上。另一方面，我们还严格规范干预记录和工作痕迹管理，各类资料归类建档，共装满10个档案盒，文件装册高度近1米。日常财务管理公开透明，采取票据记流水账和电子账本两种记账方式定期公布资金使用情况。此外，辽宁省艾协领导还先后两次到工作组现场随机电话查询的方式进行现场督导，合格率达到100%。2013年7月16日，中国全球基金艾滋病项目社区组织项目国家级执行机构（sub-recipient of the China Global Fund AIDS Program，CBO-SR）项目办和辽宁省省级执行机构（sub-subrecipient of the China Global Fund AIDS Program，CBO-SSR）到工作组进行督导，对项目及财务管理工作给予了高度评价。

项目执行得到了CBO-SSR、鞍山市CDC、各区CDC以及财务托管机构“鞍山市阳光公益行动协会”的大力支持。现在社区项目已圆满结束了，但是鞍山同志社区志愿者工作组艾防工作还任重道远。鉴于工作组艾防资源和资金的不确定性，开展艾防工作的持续性难免受到一定影响，但工作组为目标人群服务的宗旨不会改变，全力以赴参与艾防工作的决心不会动摇，我们将克服困难，不断创新艾防工作的方式和方法，为防治艾滋病，建设健康、文明、团结、和谐的MSM社区而努力工作。

撰稿人：鞍山同志社区志愿者工作组　爱辉