第六节 灸疮及灸后调养

一、灸疮

用艾炷直接灸灼穴位，使灸处皮肤起疱后所致的无菌性化脓状态，即为灸疮，又叫灸花。

艾炷直接着肤灸，必须发灸疮，只有灸疮起发，才能发挥治愈疾病的功效。古人甚至认为，灸疮的起发与否，是瘢痕灸成败的关键。如《小品方》说：“灸得脓坏，风寒乃出；不坏，则病不除也。”《太平圣惠方》说：“灸炷虽然数足，得疮发脓坏，所患即差；如不得疮发脓坏，其疾不愈。”《针灸易学》甚至强调：“灸疮必发，去病如把抓。”临床上大量资料表明，灸疮发否，与疗效有密切的关系。故凡施瘢痕灸法，均应使其疮发。

（一）灸疮的引发

艾炷着肤灸，是一种借助艾火之力以治病的方法，轻者皮肤红赤，重者起疱溃烂。若灸后局部不红不起疱，说明火力未达到治病的要求，或再灸，或用引发灸疮的方法。

引发灸疮之法，如《针灸大成·灸疮要法》所说：“用赤皮葱三五茎去青，于煻灰中煨熟，拍破，热熨疮十余遍，其疮三日自发；予见人灸不发者，频用生麻油渍之而发；亦有皂角煎汤候冷频点之而发；亦有恐气血衰不发，于灸前后煎四物汤服，以此汤养气血故也。盖不可一概论也。有复灸一二壮遂发，有食热炙之物，如烧鱼、煎豆腐、羊肉之类而发。在人以意取助，不可顺其自然，终不发矣。”

当然，过度的引发，亦能伤人元气，而且也难为一般病人所耐受，故灸疮的引发宜适度。

灸必发疱，是古人的认识，今人普遍使用温和灸，不令发疱，亦可达到治疗目的。

（二）灸疮的处理

艾炷着肤灸，施灸后局部皮肤多有红晕灼热感，不用处理，经数小时即可消失，或遗有黄色瘢痕。如灸后皮肤起疱，小者可自行吸收。发疱灸，灸后皮肤起疱大者，可用消毒针头刺破，放出液体，敷以消毒纱布固定，或用淡膏药覆盖，再灸时揭开，灸后再盖上。

瘢痕灸，灸火较重，水疱较大，发了灸疮，除了用消毒粗针穿刺水疱、放出水液、避免污染外，可用赤皮葱、薄荷适量煎汤，乘热淋洗，外贴玉红膏，促其结痂而愈。在灸疮无菌性化脓期间不能做重体力劳动。若要防止灸疮化脓，在施灸时，热度应恰当，灸炷宜捏紧小些，如此则灸疮面积不致过大，起疱亦小，吸收也轻快。如连续施灸，可先用消毒针刺破水疱，去其皮痂，涂上京墨汁，即很快结痂。如灸疮呈现黑色而溃烂，可用桃枝、嫩柳枝各等份，芫荽适量，煎汤温洗，有生肌长肉的作用；痛不可忍者，煎洗汤中再入黄连，收效颇著。灸疮长时间不收敛者，为气虚所致，可服内托黄芪丸。当灸疮退痂后，仍宜用桃枝柳枝汤温洗，保护局部皮肤，免受风邪外袭。

附：

1.玉红膏

来源：出自《医宗金鉴·外科心法要诀》。

方药组成：当归60克，白芷15克，白蜡60克，轻粉12克，甘草36克，紫草6克，血竭12克，麻油500克。

制法：先将当归、白芷、紫草、甘草4味药放入麻油内浸泡3日，再次放入锅内慢火熬，使药微焦枯，去滓，再熬至滴水成珠，入血竭，次下白蜡，微火化开，即行离火，待稍凉将凝时，入轻粉，搅匀，即成红色之软膏，收存备用，用时摊贴患处，上以消毒纱布盖之。

主治：痈疽发背，烧伤溃烂，为灸疮之要药。

2.内托黄芪丸

来源：出自《世医得效方》。

方药组成：黄芪240克，当归60克，肉桂、木香、乳香、沉香各30克。

制法：上药共为细末，用绿豆粉120克，姜汁煮糊为丸，如梧子大。用时温开水送下2丸，每日3次服。

二、灸后调养

施灸一般无任何不适之感，但也有少数病人，由于体质和病状不同，开始施灸时出现低热、疲倦、口干、全身不适等感觉，一般不需处理，继续施灸即能消失。必要时可以拉长施灸的间隔时间。若出现口渴、便秘、尿黄等症状，为灸火伤阴之象，可内服加味增液汤，其组成为生地、麦冬、玄参、肉苁蓉各15克，水煎，每日3次服。

施灸者要注意调养，情绪乐观，心情愉快，胸怀开朗，静心调养，戒色欲，勿过度劳累，饮食清淡而富有营养，以助疗效。民间流传的灸后调养口诀是：灸后风寒须谨避，七情莫过慎起居，切忌生冷醇厚味，唯食素淡最适宜。由于古人喜用瘢痕灸法，这对病人精血津液会有些影响，故古人对灸后的调养颇为注意。如《针灸大成·灸后调摄法》说：“灸后不可就饮茶，恐解火气；及食，恐滞经气，须少停一二时，即宜入室静卧，远人事，远色欲，平心定气，凡百事俱要宽解。尤忌大怒、大劳、大饥、大饱、受热、冒寒。至于生冷瓜果，亦宜忌之。唯食茹淡养胃之物，使气血通流，艾火逐出病气。若过厚毒味，酗醉，致生痰涎，阻滞病气矣。”