130.已经手术的甲状腺癌育龄女性孕期促甲状腺激素(TSH)的控制目标是多少,如何给予左甲状腺素治疗
在甲状腺癌未能完全控制的育龄女性中,血清促甲状腺激素(TSH)应保持低于0.1毫国际单位/升。在甲状腺癌已得到控制但仍有高风险的育龄女性中,促甲状腺激素水平应当抑制在0.1~0.5毫国际单位/升。在甲状腺癌已得到控制并属于低风险甲状腺癌育龄女性中,促甲状腺激素应保持在正常低值范围(0.3~1.5毫国际单位/升)。
对于已经手术治疗的甲状腺癌育龄女性,妊娠后的主要困难是保持妊娠前的抑制水平,防止出现甲减。对于大部分手术治疗的甲状腺癌育龄女性,左甲状腺素剂量在妊娠期前3个月逐渐增加9%,妊娠4~6个月增加21%,妊娠7~9个月增加26%,一旦证实怀孕应尽快检测甲状腺功能。每4周检测一次甲状腺功能,调整左甲状腺素的剂量。以上的检查应当在同一个实验室测定,以保证结果的准确性和可比性。
分化型甲状腺癌(DTC)育龄女性怀孕后要维持既定的促甲状腺激素抑制目标。定期监测血清促甲状腺激素,每4周一次,直至妊娠20周。
温馨提示:应定期到医院就诊、复查。