十、巴氏杆菌病

巴氏杆菌病主要是由多杀性巴氏杆菌引起的一类传染病的总称，发生于多种家畜、家禽、野生动物和人类。动物急性病例以败血症和炎性出血过程为主要特征，慢性病例表现为结缔组织、关节及各脏器的炎症及化脓性病灶。人的病例罕见，且多呈伤口感染。牛巴氏杆菌病属二类动物疫病，又称“牛出败”（牛出血性败血病）。该病潜伏期短、传播速度快、死亡率高，对畜牧业造成重大的经济损失。

【病原】多杀性巴氏杆菌属于革兰染色阴性短杆菌，两端钝圆、中央微凸，多单个存在，无芽孢，无鞭毛。用瑞氏染色或美兰染色可见典型的两极着色（即菌体两端染色深、中间浅）。本菌需氧或兼性厌氧，对营养要求严格。本菌有3个亚种：多杀亚种、败血亚种、杀禽亚种。多杀亚种对家畜致病，败血亚种对禽、犬、猫和人类致病，杀禽亚种对禽致病。本菌血清型众多。巴氏杆菌抵抗力弱，对热、日光、紫外线、温度、多种抗菌药物等均敏感，阳光直射10分钟、60℃经10分钟即可灭活，干燥空气中存活2～3天。在无菌蒸馏水和生理盐水中很快死亡。厩肥中可存活1个月。常用消毒剂短时间即可将其灭活，如3%碳酸、3%福尔马林、10%石灰乳、2%来苏儿、1%氢氧化钠等作用5分钟即可杀死巴氏杆菌。对青霉素、链霉素、四环素、土霉素、磺胺类药物及许多新的抗菌药物敏感。

【流行病学】巴氏杆菌病发生于多种动物（畜禽、野生动物）和人，其中牛、猪、绵羊、禽类和家兔易感；牛巴氏杆菌病以黄牛、奶牛、水牛更易感，牦牛发病较少见。此外，该病还能侵害野生反刍动物。本病不易查出传染源，一般认为牛只发病前就已经带菌，当管理不当、环境不良或寄生虫病等因素使牛只抵抗力下降时，病原菌侵入牛体内，导致内源性感染。病原菌随病牛的分泌物、排泄物排出污染环境，可经消化道、呼吸道、吸血昆虫媒介、皮肤黏膜的伤口感染进行传播。本病一年四季均可发生，但以冷热交替、气候剧变、闷热、潮湿、多雨时期发生较多。诱发因素，如营养不良、长途运输、密度过大、频繁迁移、过度疲劳、饲料突变和寄生虫感染等可促进本病发生。流行形式多为散发，有时可呈地方流行性。

【临床症状】该病潜伏期为1～5天。根据临床症状主要有三类：败血型、水肿型和肺炎型，后两者是在前者的基础上发展起来的。败血型：急性的较为常见，体温升高至41～42℃，脉搏加快，随之出现全身症状，精神沉郁，食欲废绝，反刍停止。可视黏膜发绀，腹部、耳根、四肢内侧皮肤出现红斑。咳嗽、呼吸困难，腹泻开始时，病情迅速恶化，体温下降，病程1～2天，病死率可达100%。水肿型：在咽喉部和颈部出现炎性水肿，舌及周围组织高度肿胀，病牛呼吸困难加剧，犬坐式呼吸，可视黏膜发绀，最后窒息死亡，病程仅1～3天。有的先便秘后腹泻，粪便混有黏液和血液。腹泻开始后，卧地不起，体温下降，窒息死亡，病程5～8天。肺炎型：多为纤维素性胸膜肺炎症状，持续性咳嗽和呼吸困难，鼻流少许黏脓性分泌物。有时会出现慢性胃肠炎和关节炎，表现为食欲缺乏，下痢，进行性消瘦；或关节肿胀，跛行，如不及时治疗，多经过1～2周衰竭而死，病死率60%～70%。但还有一种最急性型，近些年来不太常见。最急性型（锁喉风）发病快速、高热，由于水肿性肿胀引起打鼾呼吸，在喉咙和胸部出现瘀斑出血，大量流涎，严重抑郁，24小时内死亡。

【病理变化】

（1）败血型　全身黏膜、浆膜及皮下有大量出血点；尤其以咽喉部及其周围结缔组织的出血性胶冻样浸润为特征。全身淋巴结充血、水肿，肺脏瘀血、水肿，心外膜和心内膜出血，脾出血但不肿大，胃肠黏膜出血性炎症，肌肉散在点状出血。

（2）水肿型　除有败血症变化外，其特点是咽喉部炎性水肿。水肿部位可以扩展到舌根、咽喉周围、下颌间隙、颈部、胸部乃至前肢皮下组织，切开颈部皮肤时，可见大量胶冻样淡黄色或灰黄色纤维素性浆液。体腔内积有多量浆液纤维素性渗出物。

（3）肺炎型　除了表现败血症变化外，其特点是纤维素性胸膜肺炎，肺脏有不同的变化，如出血、充血与肝变，间质水肿增宽，肺脏切面呈大理石样。后期常发生化脓、坏死，因此病变区暗而无光泽。胸膜常有纤维素性附着物，严重时与肺或心包粘连，心包与胸腔积液，胸腔淋巴结肿胀、出血，气管、支气管内含泡沫样黏液。镜检，初期肺脏充血、出血，肺泡腔有浆液、纤维素、红细胞和少量白细胞，间质水肿增宽，有大量红细胞和纤维素，淋巴管扩张，淋巴栓形成。以后肺泡与支气管腔中白细胞增多，并有化脓和坏死。

【诊断】

（1）临床诊断　由于发病初期突然死亡，又无明显的临床特征，从临床上快速作出诊断十分困难。对拖延时间稍长的病例可根据流行病学材料、病牛的临床症状及病理变化，结合对病牛的治疗效果，可初步作出诊断。本病的败血型、水肿型应注意与炭疽、恶性水肿区别，而肺炎型应注意与牛肺疫相区别。

（2）实验室诊断　确诊需进行细菌学检查、动物接种试验和分子生物学检查。细菌学检查包括生长特性、菌落形态（半透明黏液型菌落）、气味、两极浓染（瑞氏染色）、触酶阳性反应和氧化酶反应，以及不能在麦康凯琼脂上生长。最简便、有效的方法是将表型试验和基因型试验结合进行。从病变明显部位取材，涂片镜检为革兰阴性短杆菌，见两极着色，接种培养基分离到黄白色菌体，并经生化试验证明为本菌，可以得到正确诊断，必要时进行动物接种（复制出病例）或者分子生物学检查［各种RT-PCR技术（多重PCR或荧光定量RT-PCR）和基因芯片技术］。

【防治】第一，加强饲养管理，增强牛群的抵抗力，防止发生内源性感染。改善牛舍内的通风，及时清除粪尿，畜舍定期消毒。长途运输时要细心管理牲畜，避免拥挤和受寒，避免其过度劳累。第二，尽可能避免病原的侵入。引进新的牛时要隔离饲养，并观察1个月以上。第三，定期免疫接种，每年春秋两季定期进行预防注射。目前，防治巴氏杆菌病主要用灭活菌苗或弱毒菌苗。但是，由于巴氏杆菌血清型多，传统疫苗通常只对同型菌株有较好的保护作用，而对不同血清型菌株的保护作用非常有限（我国现有的牛巴氏杆菌菌苗主要针对荚膜血清B型）。另外，由于灭活菌苗免疫期短、需多次接种，弱毒菌苗有安全隐患，现正研制新型疫苗。第四，在长途运输、气候变化、转群等发生应激时，饲料或饮水中添加药物进行预防。第五，发生本病时，应立即将病畜或可疑病畜隔离治疗，对健康牲畜仔细观察、检查体温，必要时用高免血清或菌苗紧急预防接种。病牛初期应用高免血清或抗生素治疗，效果良好，同时使用效果更佳。

（1）西兽药治疗　可用磺胺嘧啶钠静脉注射，每天2次，连续注射3天。重症病例用磺胺类药物的同时，肌内注射青霉素钾，用四环素配葡萄糖注射液静脉注射疗效也较好。

（2）中兽药治疗　治疗宗旨为清热解毒、凉血养阴。

方剂1：石膏120克，水牛角60克，栀子、牡丹皮、黄芩、生地黄、赤芍、玄参、知母、竹叶、连翘和桔梗各30克，黄连20克，甘草10克，水煎灌服。

方剂2：水牛角90克，生地黄150克，白芍60克，牡丹皮45克，水煎灌服。