阴阳表里虚实寒热

夫四时阴阳者，万物之根本也。所以圣人春夏养阳，秋冬养阴，以从其根，故与万物沉浮于生长之门。逆其根，则伐其本，坏其真矣。

我们学习中医和中国的传统文化的原因是什么？我见过很多很多的人，比如小孩子上学，本来是去学习的，结果学不会；毕业了以后，却找不到工作；工作了以后，干不成事；结了婚以后，夫妻之间却没有恩爱；再到了以后，本来人来到这个世界上，是为了体会人生的各种各样的历程，但是呢，他却保证不了自己的身体健康，结果天天想办法去给自己治病——治大病，治小病，从小到大，一直到最后老了。老人本来应该是享清福的时候，却又要去给孩子看孙子，又要去操心东家长西家短，都是在受罪，都是在糊里糊涂当中，把自己的生命很多都浪费掉了。

这种时候，就需要我们去学习一下中医，最起码保全自己的身体，让自己身体保持健康。大家可能会说：“你学了中医，那你也会生病啊。”学中医不代表不会生病，但你要明白什么叫作病。“病”这个字里面是有含义的，刘力红老师的《思考中医》里面，解过这个字，我之前也讲过这个字。这个病呢，我可以大致给大家讲，比方说我刚才提的那几点：小孩子，本来该学习，学不到该学的东西，这就叫作病；长大了以后，本来该工作，进入不到工作的状态，不管是什么原因，这也叫作病；建立了家庭，感受不到家庭的温暖，没有夫妻之间的爱，这也叫作病；到老了，本来应该在经过一生当中的努力之后，去享一些清福，却享不到清福，这也叫作病。这个才是我们真正需要治的病。至于那些小病，如感冒、发烧，你如果追根溯源的话，都会发现，它们的根本不在身体，而在思想里，在人的精神当中。我刚才就提到一个概念了：“精神、思想”和“身体”。“精神、思想”和“身体”其实就是一对阴阳。

我们今天举一个例子让大家来明白什么叫作阴阳。《内经》里讲了一个“生死之根本也”，如果讲生死的话，这个生死太多了，树也有生死，一只青蛙也有生死，一个人也有生死，为什么说这个阴阳是人生死的根本。人在最开始的时候，父精母卵的这个交媾当中，一阴一阳就开始了，生死的根本在最开始就已经有了，在生命的最初就有了。那么一旦形成了这个受精卵之后，就开始在母体的胞宫之内开始孕育、运化。一运化，就有了气血的流行，一气一血，又是阴阳。人的身体一旦成形之后，这个阴阳就开始了，气血就开始了，一直到四大（地火水风）毁坏，身体完全毁坏之后，这个气血，到人最后一刻一咽气，身体全部的筋都松弛了，然后魂也散了，魄也散了，这个时候生命结束。从人刚开始孕育的时候，在还没有出生之前，就已经开始有了气血的阴阳，一直到生命的最后一刻。在人的生命当中最重要的就是这个气血，就是这个水火，这个气血就是在生长过程当中的阴阳。人在出生以后，人就不再是在胞宫里面的团成一团的这个形状，而是顶天立地：头上为阳，足下为阴；上为阳下为阴；前为阴，后为阳；背为阳，腹为阴。那么左右有没有阴阳？左右的阴阳也是有的，左阳右阴。所以我们看到，这个六合之内，上下左右前后都有阴阳，上阳、下阴；左阳、右阴；后阳、前阴。

这个地方我们讲完了人的一生当中，从一开始到最终，这个阴阳是人一生的一个生存的根本，大家大致对“阴阳”有一个基本概念，那我们这里就要提一个标准，就是什么叫作学会阴阳了？学会阴阳，就是你看待事物，无时无刻，从任何一个角度一入手就是阴阳，看什么东西都立刻可以分出一个阴阳来，看任何东西不会片面地去看待，都明白它们是相对的，这个时候才算入门了，才算开始有了这个根基了。如果没有阴阳的这个根基，中国的文化，中医的知识、应用全都是空谈，一点用都没有。我们中国为什么叫中国，上下左右前后，都相对一个“中”来讲的，我们中国是行中道的国家，不是所谓的在世界的中间，世界的中央不在中国。不管是中国人还是外国人，谁要跟你讲“中国就是世界的中央”，这都是瞎扯，根本没有搞明白。我们叫“中国”的原因，是因为我们是行中道的国家，我们的中道在我们的生活中处处可见。如果想学中道，就必须要有阴阳的观念，不能偏颇。

刚才我们讲了一个人的上下左右前后都可分出阴阳，这是举了一个身体的例子。其实阴阳无处不在，我们说男的是阳，女的是阴，那难道说这个女的就全部都是阴吗？不是这个样子的。有一句话叫“所以圣人于春夏阳盛之时而养其阳根”后面有一句很重要，叫“阳根在阴”，我刚才在讲的时候，也插了一句话，就是说这个阴阳是互根的。这个阴阳互根就是说它们互相之间不能那么单纯地来理解，我们有的时候自己理解起来，比较简单地以为：阴是阴，阳是阳。这种理解初步的进入是可以的，但是从长期来看，一定要靠更加能够符合事实的方式来理解阴阳。更符合事实的阴阳就是它们互相之间是一种缠绕的关系，或者说是互相之间互为包容的关系，它比我们想象的那种“阴和阳是分开的”要复杂得多。有一句话叫作“孤阴不生，独阳不长”，阴生阳长这是很正常自然的事情，如果是把它变成一个孤阴或独阳的话，那不可能生长的。打个比方，你把一个男的独自放在一个山里，让他孤独地待着，或者把一个女的独自放在山里，她是没法进行生育的，因为她（他）分开了，她（他）必须要在一起。

我们自己身体当中，刚才我们讲过“前后上下左右都有阴阳”，这个阴阳也要交通，如果不交通的话，人就会生病。上下不交通，如果上面非常得热，那就是发烧，下面非常得寒，这就有可能是糖尿病、痛风之类的一些症状。左右不交通呢，那叫什么？偏枯。《内经》里面讲的偏枯就是“半身不遂”，左右之间的阴阳，出了问题。左阳右阴，这里面的道理上节课我提过了，就是从电和磁之间的转化，动电生磁，动磁生电，磁场和电场的传播就是这样一环套一环地出来。这个因为比较专业，所以我就不再深入地讲，如果学过这一部分物理学的同学，可以借这个东西，借力打力，帮你去理解这个阴阳的概念。

接下来我们就要讲到这个“春夏养阳，秋冬养阴”。这里面也提到，春夏的这个阳，是在外，秋冬的这个阴是在内。好，那我们就把下面的一个题目提出来，就是讲“辩证八纲”。“阴阳、虚实、寒热、表里”这八纲是非常实用的。我觉得之前同学们学这个阴阳，学了半天长进不是特别大，很重要的一点就是和应用离得远了。今天我们就讲一下辩证八纲，让大家学完了这个阴阳，也能够用，你一用，就知道它的好处了。

刚才我们简单讲了一下阴阳。这段如果你一次听不明白，我建议你多听几次。因为这个我们已经验证过了，有的同学，学一两年之后这个概念都不是特别之清楚。今天我专门把这个概念拿出来讲，就是因为我发现之前零零散散地讲过，并没有非常系统地来讲，今天我尽量把这个讲得系统一些。

阴阳、虚实、寒热、表里

我先问一下：虚实、寒热、表里，如果分阴阳的话，谁来给我分一下，就是阴阳和这个虚实、寒热、表里它们分别是怎么样来对应的。比方说阴阳和虚实是怎么对应的，虚是阳还是阴，实是阳还是阴？比方说虚和实，哪个是阴？哪个是阳？虚的是阳，实的是阴，一会儿我讲为什么。今天的课都是围绕这个的，如果你不做这个思考的话，那你今天肯定就学不到什么东西了。不要怕错，你怕错就永远也学不会，如果错了之后能改正，那你不就学会了嘛。

再讲这个表里。表里哪个是阳？哪个是阴？我只是讲大概的，因为它总是有很多的特例，因为会有阴极化阳，阳极化阴的情况，我们就讲大概的。在讲到这个辩证八纲的时候，有的同学说虚是阴，实是阳，也有另外一种说法，就是也可以换过来讲。我们今天就把这个概念拆开来讲，把它解析透了，不要只是听人说，知其然，不知其所以然，这样不行。然后讲这个“表里”：表阳、里阴，以及这个“寒热”：寒阴、热阳。

好，我们一条一条来。刚才我们讲了一个人的阴阳概念，然后再讲下面的虚实，比方说虚，实际上指的是什么？虚空；实呢，指的是实在。比方说地球就是实在的，地球之外的太空就是虚的，那可以先这样来理解：空是阳的，实是阴的，你先有这么一个相。有的同学为什么说这个虚为阴，实为阳呢？道理是这个样子的：因为有一种叫虚症，有一种叫实症。虚症就容易出寒，那实症就容易出热，所以从表面上一看，我们就看到这个阴阳互根这一点，就是阴极转阳、阳极转阴的这个特点了。那如果是虚症呢？他自然就中空了，因为这个虚实讲的是阳的虚实，如果阳虚了（有的时候当然有阴虚啊），之后呢，这个寒气、邪气自然就会乘机入内，这样的话，表现出来的就会是一个很虚的人，一般你见到的情况就是说话声音很低，萎靡不振，很怕冷，很怕风，等等，总之就是一种虚弱的表现。实际上恰恰是因为他中空了，因为阳不在了，阳跑了。

那么实症呢？实症是因为这个阳在体内太多了，阳多之后，不是正常的这个多法，是属于过了，过了之后呢，多余的阳就化为热。真正的阳气是阴阳互补的，它是可以既使人不觉得太热，也不会使人觉得太冷，天气冷了，它就会使人觉得暖和一点；天气热了呢，它就是让人感到凉快一些，这是有阳气的表现。比方说夏天的时候，一个人先开始玩命地奔跑，玩耍，都没有问题，这个时候就是阳气还在；当这个阳气越用越多，就像我们那个煤气罐儿，不停地烧烧烧烧，烧到一定程度之后，这个阳用光了之后，那这个寒气“唰”就进来了，进来之后，就开始以一种或寒或热、或寒热交叠的状态使人变得不舒服，因为这个时候阳气不足了，本来阳应该是起到一个平衡的作用，（注意，这个前提是：阳对于人而言是进行阴阳的这种平衡）那当这个阳气不足的时候，就会出现一会儿是热，一会是寒，这个人就会出现一会儿冷，一会儿热的中暑症状。那么对治的办法就是什么呢？用这个藿香正气水，辛散之药，一口喝下去，立刻这个人就被热辣辣地搞出一身汗来，这个时候，这个中暑的症状就会减轻很多。

刚才给大家提到的这个虚是指什么？虚空。人的精神、思想和身体，哪个是阳？哪个是阴？因为上次我们讲过嘛：天为阳，地为阴，这是没有错的。那么你的精神、思想和你的身体，哪个像天？哪个像地？思想是阳，思想就像天空，白云朵朵，不停地翻来覆去，但是呢，看起来好像没有太大的变化，可是每一天无时无刻地都在变；那身体呢，好像是地，长时间看不出来什么变化，但是随着季节的迁延，其实也在变，但是相对于思想，相对于这个天，变起来，就要慢很多了。这是讲虚实，讲这个虚空和实在，但你不能从它的表象上来看。就像刚才讲的虚症，最后显得是寒了，所以你就得出结论说虚就是阴，这个不是的。

讲完了虚实之后，讲“表里”。表里大家知道是指的什么吗？比方说看一个人，一看这个病症的时候呢，那你就要知道，这个人是寒症是热症？是虚症是实症？是阴证是阳证？是里症是表症？这是辩证八纲的基本的判断标准。为什么要这样判断呢，因为表症和里症的治法不同，阴证和阳证的治法不同。你如果搞反了，那会出问题，严重地就会搞死人的。比方说，本来是表症，你一治，给治成里症了，那这个就属于给人家把病给治坏了；人家本来是寒症，你结果给来了一副寒药，把这个寒症又加重了，这也给治坏了；他本来是一个虚症，你还让他去发动他的这个元阳，让他又多用了自己的一些精力，看起来好像这个人一下好像精神变好了，实际上是一种回光返照，那这个病也给治坏了。

所以我们从一开始，一旦说准备要给人看病了，那你先要明白这个最基本的东西。我们现在经常看到有非常多的中医学习群，上来一问什么病，立刻给开个什么方；或者问了两句，立刻就开始给人治病了，这是很吓人的。你如果碰到这种情况，一个是不要跟别人随随便便去问病，因为这个辩证八纲之外还要有望、闻、问、切。真正的一个病，要把它里里外外的东西都找到，不是那么容易的。比方说我们讲的这个表里，真正的表，真正的里是指什么？我们刚才讲的身体和精神，身体的毛病，实际上它的根源，大多在这个精神上产生的，可是对绝大多数的人而言，身体是一个实在的，一看就看到了，而精神都是浮越在外的，但是实际上它们的关系又是反过来的：人身体上的毛病，其实大部分的都来自于他的情志上，这个我们不能较真。那么，我们看这个表里，实际上在中医当中的这个表里，有一种严格的界定，也可以有另外一种不是很严格的定义。严格的这个界定在什么地方呢？比方说我们有十二经脉，比方说肺经与大肠经相表里，肝胆相表里，脾胃相表里，记得住吗？记不住没关系，慢慢去学。比方说一个人得了肺病，这是一个里症，慢慢治了一段时间呢，病灶跑到大肠上了。有一个例子，一个人以前是肺癌，后来变成大肠癌了，这个病就是在向好转，当然不一定说是到大肠癌，这个病就一定好了，因为毕竟也还是一个比较麻烦的事情。如果是从里到了表，那这个病就在向外走。那还有另外一个，刚才我讲的不是非常严格界定的这个表里，就是从骨头到筋，水生木；筋再到血，木生火；血脉呢再到什么呢？火生土，再到肌肉；土生金，肌肉呢，再到皮毛。那么这样的话，也是一个表里。如果这个病从骨头上慢慢地到了筋上，然后到了血脉，然后又到了这个肉，然后再到了这个皮毛，这都是由里向外走。举个例子，有一个人，有脚气，这属于皮毛之病，治，治，治，治好了，脚气没有了，过几天却发现这个腿上的肉，或者肚上的什么地方又出现了更向里的这个症状，这个时候你就知道，这个脚气治坏了，没有治对。

再来看看最关键的，就是“寒热”。

刚才我们也讲过，阳是和热相合的，热是属阳的，寒是属阴的。这个是我们见到非常多的：春夏是养阳的，春夏在外，阳气要外发；到了秋冬，是养阴的，秋冬是比较寒的。那么春夏的这个养阳，实际上就是在讲身体的这个温通，因为温通和什么相对呢？和闭塞相对。如果说“闭藏”，闭藏的还是阳气。春夏的时候，就要使身体的所有的通路，不管是经络、孙络，还是脉络，身体所有的通路，包括三焦，全部都要进行好多次的来回的洗涮，使它变得非常通畅。到了秋冬的时候，其实人的血脉在这个时候，就会变细，他的供血量、供氧量都会变少，除非你进行大剂量的运动，而这个时候的大剂量的运动，实际上来讲，不是万不得已，它不是非常合适的。那么，我们讲这个寒热呢，就会明白，比方说有一个症，它看起来好像是一个寒症，但这个寒症实际上是由于热引起的，热极而寒；而有的热症，实际上是由于寒引起的，它是寒极而热，这种都要分清楚，看明白。比方说用药的时候，有的这个热药，在热症的时候，那你就要谨慎了。因为现在有的时候，比方说我们自学中医的同学，经常自己会用一些中成药，成药里面的成分，你都要了解一下。不要在吃完了之后，自己把自己吓一跳，给自己一个惊吓。在服用药物之前呢，自己对自己的身体症状和药物的组成成分要有一个大概的判断。

我们今天把“阴阳、表里、虚实、寒热”稍微讲解一下，算是借着《内经》这一段呢，把这几个概念稍微澄清一下。