第二章 慢性阻塞性肺疾病的社区诊断要点

慢性阻塞性肺疾病的临床症状出现率较低（46.9%），故导致其早期诊断困难，容易漏诊。在社区，轻、中度慢性阻塞性肺疾病患者占绝大多数，他们一般不会主动就医，往往成为早期防治的盲区。这些患者早期症状不明显，仅表现为肺功能的下降；当出现部分症状如气急、咳嗽时，一些人认为这可能是人体衰老的自然进程而未给予足够的重视，导致病情进一步加重。因此，很多慢性阻塞性肺疾病患者并不知道自己患病。

目前，全球约有6亿人患有慢性阻塞性肺疾病，随着人口的老龄化，预计患病率会继续上升，到2020年慢性阻塞性肺疾病将成为全球第三大致死疾病。慢性阻塞性肺疾病社区规范化管理的重点和难点是疾病的早期诊断和急性发作的预防。相较大型医院，社区医院的医疗水平有限，故其可接收病情较轻或病情平稳、处于康复期的慢性阻塞性肺疾病患者，对他们进行疾病预防知识宣教与干预措施指导。慢性阻塞性肺疾病属于临床常见病和多发病，就疾病本身而言并不属于疑难疾病。依据慢性阻塞性肺疾病患者的病情严重程度分级，可将病情较轻的患者留在社区医院治疗，将病情严重的患者转诊于大型医院诊治，这在一定程度上可缓解大型医院的“看病难”问题，而且使病情严重的患者能够得到及时诊治。