第一章 功能性贴扎技术总论

第一节 定义、历史沿革

有记录的使用黏性绷带作为辅助医疗手段治疗疾病的历史可以追溯到1895年。当时，Virgil Gibney医生在《纽约医学杂志》上发表了一篇题为“脚踝扭伤：一种无时间损失，无需拐杖，最终无功能损害的治疗”（Gibney，1895）的文章。在这篇文章中，作者描述了用条状黏胶布治疗踝关节（ankle joint）扭伤的“网篮编织（basket weave）”技术。

1940年，Walter Galland在《骨关节杂志》上发表了一篇论文。在这篇论文中，他详细描写了根据“Gibney靴子”所发展的技术，同时增加了用斜向加强条来限制（limitation）跟骨侧向的内翻和外翻活动（图1-1-1）。Galland的这些技术在跟腓和跟胫韧带损伤时，可以防止跟骨移位以减少对韧带的张力，这比Gibney“网篮编织”技术更为有效（Galland，1940）。

当时的技术还不能称为现代贴扎技术，只是使用绷带作为制动。不过，这为以后贴扎技术的发展打下了基础。2006年，Berkowitz和Bottoni撰文写到1895年Gibney的“网篮编织”技术虽然在开始使用时缺乏文献报道，但这是一种广泛被应用并且能防止损伤的方法（Berkowitz and Bottoni，2006）。除 此以外，过去的照片表明在1900年以前贴扎技术的先驱——绷带技术就被用于保护腕关节（wrist joint）和手指。1930年美国的美式足球广告中有绷带固定技术，自那以后发展为现在的体育界贴扎技术，传播的速度非常快。

虽然治疗贴布贴扎已经被物理治疗师、运动教练和体育教师所采用，但是直到1986年还没有针对其效果的研究性文献报道。1986年，McConnell发表了一篇《髌骨软化症（chondromalacia patella）的治疗：一种长期的解决方法》（McConnell，1986）的文章。在这篇文章中，作者提出了用贴扎来纠正髌骨问题。这种方法可以起到双重作用：减缓髌骨、股骨疼痛和促进（facilitation）股中间肌活动，股中间肌损伤也是造成髌骨、股骨疼痛的根本原因。

这个创新的治疗方法也促进了多项对黏性贴扎技术这个辅助治疗手段的有效性研发，由此产生了越来越多的针对肌肉骨骼疾病的贴扎技术可供治疗师选择，有些也有较强的证据支持。科学研究对治疗贴布贴扎的观点做出支持尚有很大的发展空间，这也激励研究者们采集更多的证据以建立更强的循证依据。

（贺小桦 陈方灿）

第二节 治疗贴布贴扎介绍

“治疗贴布贴扎”的英文是“therapeutic taping”，也有称其为“竞技贴扎”（athletic taping，用在体育比赛中）或“硬贴布贴扎”（rigid taping，无弹性）。如果用“治疗”定义，是指与机体愈合有关，或对身体和心理有良好的影响（The Compact Oxford Dictionary，2009）。根据这个定义，治疗贴布贴扎是利用带有黏性的绷带处理有肌肉骨骼系统问题患者的手段之一。

本书的目的是为不同的治疗师提供如何在各种不同的场合下选择和使用治疗贴布贴扎。必须指出的是，不同领域的治疗师在他们的治疗过程中有不同的手段。这里所提供的贴扎技术不是要取代这些成熟的治疗手段，而是作为治疗肌肉骨骼系统疾病的一种有效补充手段。

治疗贴布贴扎是用非弹性黏胶布（治疗贴布）来缓解组织劳损，以力学支持来促进或抑制（inhibition）肌肉，从而纠正机体的运动模式。理解了这些原理，使用者可以用治疗贴布贴扎针对患者不同的疾病来改善运动模式。治疗贴布贴扎最佳的效果往往是与其他的手段结合起来，例如运动训练或手法治疗等。

（贺小桦 陈方灿）

第三节 运动功能贴布贴扎介绍

“运动功能贴布贴扎”的英文是“kinesiology taping”，以前常被错误地称为“肌内效贴”，是一种相对比较新的贴扎技术。运动功能贴布有类似人体皮肤的弹性，能起到特殊效果。与治疗贴布贴扎主要以制动为目的不同，运动功能贴布贴扎是以保持或促进运动为目的的（表1-3-1）。运动功能贴布贴扎的发明者Kenso Kase是一位整脊和针灸医生，崇尚自然疗法。他对运动功能贴布贴扎的理念是无论损伤或其他原因引起的疼痛都是由于组织间隙内有液体积聚。他发明运动功能贴布的最初目的就是利用弹性贴布提升皮肤来增加皮下间隙，这样有益于减少液体对组织的压力（Kinesio Taping Association，1996）。现在的研究表明，运动功能贴布贴扎的益处还包括能够通过皮肤感觉刺激保持姿势和刺激筋膜，通过感觉输入帮助关节动态稳定，减缓软组织疼痛和炎症，以及通过皮肤下减压来改善淋巴回流和水肿（Thelen等，2008）。对肩关节（shoulder）疼痛患者所进行的随机、双盲对比研究发现，运动功能贴布贴扎能即刻缓解关节疼痛和显著增加关节活动度（Thelen等，2008）。不过，F u等就运动功能贴布贴扎对股四头肌和腘绳肌力量的研究对比表明，在贴扎后即刻和12h后，与贴扎前对比，没有任何有统计学意义的增加（Fu等，2008）。也有研究表明运动功能贴布贴扎能增加肌肉收缩峰值（Slupik等，2007）。但是，最新的随机对照研究表明，运动功能贴布贴扎只能改善受伤患者的疼痛和肌肉活动（Aguilar-Ferra′ndiz等，2013）。所有这些研究说明，目前有关运动功能贴布贴扎益处的高质量文献并不多。

在得出结论之前需要有更多设计良好的临床试验来证明运动功能贴布贴扎的功效。在本书的下篇会着重介绍运动功能贴布贴扎的原理和应用。

（贺小桦 陈方灿）