第五节 血糖

1．什么是血糖？

血糖是指血液中的糖分，通常指血液中的葡萄糖。人体各组织器官活动所需的能量大部分来自葡萄糖，所以血糖必须保持一定的水平才能维持人体基本活动的需要。

2．正常血糖浓度多少？

正常人空腹血糖浓度为3.9～6.1mmol/L，餐后2小时血糖浓度≤7.8mmol/L，超过以上范围就为血糖异常。正常人血糖浓度低于2.8mmol/L时称为低血糖。

3．什么是糖尿病？

糖尿病是一种以血糖升高为主要特征的慢性代谢性疾病。胰岛素是人体内唯一直接降低血糖的激素，当体内胰岛素分泌缺陷或其生物作用受损时，体内葡萄糖的调节和利用就会出现问题，造成血糖升高，引发糖尿病。糖尿病主要分为Ⅰ型、Ⅱ型、其他特殊类型和妊娠糖尿病。

4．哪些人容易得糖尿病？

（1）有糖尿病家族史或遗传倾向者。

（2）年龄≥45岁者，尤其是工作压力大、长期缺乏体力活动的人群。

（3）超重或肥胖者。

（4）长期吸烟者。

（5）曾经有过血糖异常者（未达到糖尿病诊断标准）。

（6）青少年时期生活条件较差，经常处于饥饿状态者。

（7）女性曾生过巨大儿（婴儿出生体重超过4kg），或患过妊娠糖尿病者。

（8）患多囊卵巢综合征的女性。

（9）长期服用某些药物者：如糖皮质激素、抗精神病类药物、利尿剂、避孕药等。

（10）血脂异常、冠心病、高血压或脑卒中等血管疾病患者。

5．糖尿病有哪些症状？

多数人在糖尿病早期并没有什么症状，只是测得血糖高，或是因为出现了并发症，去看病的时候才发现患了糖尿病。糖尿病常见的症状主要有：

（1）“三多一少”典型症状：多饮，口很干，总想喝水；多尿，小便次数增多，特别是夜尿增多；多食，容易饥饿，故每餐进食量增加；“一少”是指消瘦，体重明显下降。

（2）非典型症状：视物模糊、乏力、困倦、皮肤干燥、瘙痒、伤口不易愈合、牙龈发炎、泌尿系统感染等。

6．糖尿病有哪些危害？

糖尿病的危害主要在于其导致的各种并发症，这些并发症是糖尿病患者致残、死亡的主要原因。

（1）心血管并发症：冠心病即心绞痛、心肌梗死，糖尿病性心肌病变等。

（2）脑血管并发症：脑梗塞，后果严重，致残率高，严重影响生活质量。

（3）周围血管病变：四肢冰冷，走路疼痛，严重者可能截肢。

（4）肾脏病变：尿蛋白多，肌酐升高，终末期需要血液透析。

（5）视网膜并发症：失明的主要原因。

（6）周围神经并发症：出汗异常、性功能障碍、便秘、不能感知冷热等。

（7）足部坏疽：足部伤口不易愈合，容易反复感染。

（8）生活质量下降、抑郁症。

7．糖尿病如何治疗？

目前对糖尿病的治疗主要是生活方式改善和药物治疗相结合，其中生活方式改善主要指饮食治疗和运动治疗。

（1）饮食治疗：饮食治疗是最基本的治疗，包括控制每日总热量、三餐应定时定量及少量多餐、严格限制各种甜食、多食富含纤维素的食物等。

（2）运动治疗：运动形式可以多样化，以有氧运动为宜，如散步、慢跑、骑车、健美操、太极拳、游泳等。注意运动不宜在空腹时进行，运动前应补充适量食物，预防低血糖。

（3）药物治疗：包括口服药物治疗和胰岛素治疗。糖尿病患者经饮食控制、运动、降低体重等治疗后，疗效尚不满意的可用药物治疗。需注意的是，药物治疗的最大不良反应为低血糖。

8．什么是低血糖？

正常人血糖低于2.8mmol/L时为低血糖，糖尿病患者血糖低于3.9mmol/L就属于低血糖。低血糖的表现主要有：头晕、出汗、面色苍白、心跳加快、视力模糊、颤抖、饥饿感、无力、手足抽搐等，低血糖严重时可出现昏迷，甚至呼吸心跳停止，危及生命。也有些低血糖患者可以无任何症状，或出现无先兆症状的低血糖昏迷。

9．怀疑得了低血糖怎么办？

如果怀疑得了低血糖，有条件的应立即测血糖，以明确是否发生了低血糖；无法测血糖的，按低血糖处理。可以迅速补充15～20g糖类食物，如：1～2片面包、3～4块饼干、6～7块硬糖、半杯果汁、2勺蜂蜜或糖浆等；如果短时间内症状没有缓解，或反复低血糖，应立即送医院急救。糖尿病患者平时可以随身携带糕点、饼干或糖果，一旦出现低血糖早期症状，及时补充能量。