针刺的应急处理及注意事项

针刺法以疗效好、取效快而受到人们的欢迎。施术者在施术时要“目无外观，心无内慕”“语徐而安静，手巧而心谛”，亦要掌握针刺的应急处理和注意事项。

1．针刺的应急处理

针刺简单易行，安全可靠，效果显著，立竿见影。但是，施术者在施术过程中，偶尔也会出现意想不到的情况，需要应急处理。

（1）滞针

表现：施术者在运针时，感到针下十分沉重和紧涩，提插、捻转和进退都非常困难，针体根本无法活动，即为滞针。

原因：

① 施术者进针时用力过猛，受术者因疼痛，精神过于紧张，而造成肌肉痉挛。

② 施术者在运针时，将针向同一个方向大幅度捻转，而令肌纤维缠住针体。

处理：

① 受术者精神紧张时，可延长留针时间，以缓解受术者的紧张状态；或用手指在该穴附近轻轻循按或叩打；亦可在该穴附近再刺一针，以宣散气血，使挛缩的肌肉松弛。

② 肌纤维缠针时，可向相反方向将针退转，使之松懈。

（2）弯针

表现：施术者在留针过程中，如针柄忽然变更原刺入之角度而不能捻转；或针刺时施术者用力过猛，指力不均，而使针体弯曲。

原因：

① 施术者进针时力量较大，而受术者由于精神紧张而肌肉痉挛；或施术者指力不均造成。

② 进针后，受术者移动体位造成。

处理：

① 针体弯曲较小时，施术者可慢慢将针退出。

② 针体弯曲较大时，可轻轻摇动针柄，顺着弯曲的方向将针退出。

③ 如因移动体位而造成弯针的，受术者应慢慢将针体恢复到原位，施术者以左手中指和食指压住针体附近的肌肉，右手持针柄，两手一压一拔，轻轻将针退出。

（3）折针

表现：出针后，施术者发现部分针身折在皮下；或小部分针体暴露在皮肤外，大部分针体留在皮下。

原因：

① 针体有损伤剥蚀，施术者未检查。

② 针体曾有过弯曲，被捋直后再次使用的。

③ 受术者移动体位，或肌肉强力收缩。

④ 施术者操作时用力过猛，刺入较深，针体较细。

⑤ 滞针或弯针时，施术者暴力抽拔。

处理：施术者必须保持镇静，不可惊慌失措，让受术者保持原体位，不可随意移动。

① 折断之针体，有部分暴露在皮肤之外时，可用镊子钳住拔出。

② 折断处残端与皮肤表面平，或陷入皮中时，则可用左手食、中二指在针孔两旁垂直压下，使针之残端露出皮外，右手用镊子将其拔出。

③ 断针残端在皮下深层，则可用强力磁石吸出。

（4）晕针

表现：施术者在施术过程中，受术者突然出现面色苍白，冷汗淋漓，四肢发冷，心慌恶心，头晕胸闷，甚至昏昏欲倒，二便不禁等症状。

原因：

① 受术者体质弱，或患有血压低、神经衰弱等症。

② 受术者精神紧张，心理压力太大。

③ 受术者受术时过于饥饿或过于劳累。

④ 施术者施术时，手法太重。

处理：

① 立即停止施术，并将针全部拔出，让受术者缓缓平卧，头部稍低；有条件者，可在休息片刻后，令其饮用白糖水或温开水一杯。

② 严重者可针刺人中、合谷、足三里、少商、中冲等穴，亦可温灸百会穴。

③ 晕厥不醒者，可嗅以氨水或吹通关散。

（5）血肿

表现：施术者在出针后，在受术者的皮肤针孔处呈青紫色血肿，并伴有酸痛和不适感。

原因：施术者刺伤受术者皮下微血管。

处理：

① 可先用热毛巾敷，再予以轻柔按摩。

② 不严重者，一般可不予处理。会逐渐被吸收而自行平复。

（6）酸痛感

表现：受术者一般会在针刺后酸痛感立即消失，但个别人会在一二日后仍有酸痛感。

原因：

① 施术者操作时，手法过于强烈。

② 受术者在施针后移动体位，而使神经受到刺激，产生特异的兴奋。

处理：

① 可在酸痛局部做轻柔按摩或热敷。

② 可在酸痛局部附近再刺入一针，则其症立即可解。

2．针刺的注意事项

施术者在施术时，不可马虎，一定遵照原则，全神贯注施术。正如《素问·针解》篇所说：“手如握虎者，欲其壮也；神无营于众物者，静志观病患，无左右视也”。

① 冬天针灸时应注意室内温度，避免受术者感冒。

② 受术者在大饥、大渴、大醉、大饱后不可进行针刺。

③ 受术者在身体过度疲劳，精神过度紧张时不可针灸。

④ 受术者经长途跋涉或天气炎热的情况下，应稍事休息后再施术。

⑤ 受术者情绪不稳定时，如大惊、大恐、大怒，应待其情绪稳定后再施术。

⑥ 对受术者的特殊部位：眼球、心脏、肺、睾丸、乳头等部位不可施针。

⑦ 5个月以下的孕妇，脐下不可施针。

⑧ 5个月以上的孕妇，上腹部不可施针。

⑨ 小儿囟门未合时，头顶部囟会、上星等俞穴禁止施针。