不为人知的医源性疾病

几乎每个人都在面临医源性疾病，只是轻重程度不同而已。

通俗地讲，医源性疾病就是由医疗或者药物导致的疾病。2009年，《生命时报》的健康论坛上有一篇文章介绍说，在2009年召开的首届“医疗安全与医院管理高层论坛”上，美国的一位资深医学专家，同时也是一家医院的管理人员，给出了一个让大家都非常吃惊的数据：在美国的成年患者当中，有45%的医疗行为是存在差错的。也就是说，在治疗患者的过程中有将近一半的医疗行为存在差错，而一旦某些医疗行为有差错，就意味着不但治不了病，还会导致其他新的疾病产生。

哈佛大学的研究人员曾经对纽约各医院的病例进行过详细、严格的分析，结果发现，一年当中因医源性疾病死亡的人数达13000例。另外，加利福尼亚大学和兰德公司曾组织了一个专家组，专门评估医院的医源性死亡问题。大量的调查显示，约有27%的致死原因与不当的医疗服务有关系。这两个数据都表明医源性疾病的问题是比较严重的。

药物的致病问题也随着药物种类的增多而变得越来越复杂、突出。最典型的药物致病案例是1959年的“反应停”事件。这一事件曾被列入“20世纪十大科学错误之一”。“反应停”是一种用于镇静、催眠的药物，也可以用来止吐。当时制药厂为了使药品的销售增多而在宣传时说“反应停”是治疗孕妇妊娠反应最理想的药物，没有任何毒副作用。结果，有很多孕妇都服用了这个药。没想到五年之后，出现了非常恐怖的后果。在当时的西德（联邦德国）、美国、荷兰和日本等国，诞生了12000多名形如海豹一样的、胳膊和腿缺损不全的可怜的婴儿。调查这些畸形婴儿的致病原因时才发现，生下“海豹儿”的产妇都服用过“反应停”。

随着时间的流逝，这类事件慢慢地呈现出来。从一些治疗复杂疾病的药物，到一些治疗普通疾病的药物，都越来越多地表现出各种毒副作用。2008年，美国FDA（美国食品药物管理局）公布了20种危险药物名单，它们是：

1．盐酸精氨酸注射液（可引起高氯性酸中毒）

2．地氟烷（易诱发急性心肌梗死）

3．度洛西汀（会引起尿道痉挛）

4．Etravirine（抗艾滋病新药，会导致关节瘀血）

5．5-氟尿嘧啶霜剂与酮康唑霜剂（有肝毒性不良反应）

6．肝素钠注射剂（过敏反应和死亡）

7．艾考糊精（夜间低血糖症状）

8．依维菌素与华法林（药物不良反应）

9．优泌林R（引起糖尿病人夜间低血糖症状）

10．拉帕替尼（严重肝毒性）

11．来那度胺（美国已有多人引起致命药物反应）

12．那他珠（恶性皮肤癌黑色素瘤）

13．硝酸甘油（可引发头痛、心悸、抑郁等症状）

14．醋酸奥曲肽（有引起肠梗阻的危险）

15．盐酸羟氢可待因缓释片（容易用药成瘾）

16．全氟丙烷微乳化剂（可引发皮内反应）

17．苯妥因注射液（会导致手部坏死）

18．喹的平（可引发无力、焦虑、肌痛等症状）

19．特比夫定（可导致周围神经病变、感觉减退）

20．TNF肿瘤坏死因子阻滞剂（可增加儿童和青少年发生淋巴瘤和其他恶性肿瘤的风险）

在上面这20种危险药品中，有一种药会让我们感到不可思议：其中列在最后的一种药叫“肿瘤坏死因子阻滞剂”，它本来是用来治疗肿瘤的，但随着时间的推移，才发现这种药极易引发青少年的肿瘤疾病。一种本来是治疗肿瘤的药物，反而成了引发肿瘤疾病的原因。可见在服药的时候保持高度警惕有多重要。

在临床治疗中，很多药物并非如我们所想象的那样，以为知道了它的所谓“有效成分”，并且反复做过多种“动物实验”“临床实验”及其他“科学实验”就是很安全的。哪怕是一些治疗最常见疾病的普通药物，也可能会存在致命的风险与隐患，比如“PPA”。我想绝大多数人都吃过感冒药，而PPA（苯丙醇胺）曾经是很多感冒药的主要成分。后来的研究发现，PPA可以导致某些人的心脏出现问题，甚至猝死。谁也不会想到一场小小的感冒，一个简单的用药，会产生如此严重的后果。

医源性疾病或药源性疾病的后果有时候甚至会超过战争带来的致命危险。2008年10月20日的《医药经济报》中有文章称，在过去的8年里，美国发生的处方药不良反应平均每年导致10.6万人死亡。这一数字相当于在20世纪50年代朝鲜战争与60年代越南战争期间阵亡美军士兵的总和。

在我国，每年因为药物的不良反应住院的人数达到250万，死亡人数是19万。这个数值只是直接由药物导致严重后果的。实际上，在临床中还有很多药物虽然没有直接导致人的死亡，但由于用药的不慎重，或者忽略了药物的毒副作用，导致患者身体机能下降、生命指征衰退或者抵抗力下降，从而造成间接死亡的数据恐怕还要高很多。所以，不管是医生还是患者，在用药上一定要慎之又慎。

我们服药本来是想治疗疾病的，为什么疾病没有治好，却导致了新的疾病产生呢？原因很简单：对于约80%甚至更多的疾病，我们并不知道真正的病因，而某些被我们认为知道的“病因”，也并非是真正的病因，或并非是唯一的病因。而我们临床治疗所针对的，只是疾病的症状或异常的指标而已，这些症状或指标，只是疾病的结果而非病因。也就是说，我们一边缓解症状与指标，病因一边作用使新的症状与指标继续生成，周而复始。于是疾病难以痊愈，而药物的毒副作用却日积月累地作用于我们的身体！