髌软骨软化症

髌软骨软化症（chondromalacia patella），又称髌骨软骨病，是指髌骨软骨的软化和进行性破裂。一般认为髌骨外伤、髌骨不稳定等为致病因素（称为继发性髌软骨软化症），但很多病例找不到明确病因为原发性髌软骨软化。

【临床表现及诊断】本病女性多见，起病渐缓。患者多有膝关节半蹲发力过劳史，或一次撞击史。主要症状早期仅为膝软，上下楼无力，以后是髌骨深面间歇性疼痛，屈膝久坐或做下跪、下蹲等动作时加重，膝关节发软及不稳，尤其上下楼梯及关节开始活动时明显，最后走跳也痛。常见体征有，病程长者股四头肌萎缩，有的出现积液。

特异性体征有：①髌骨压痛。②髌骨周围指压痛阳性。③抗阻力伸膝痛。④单足半蹲位试验阳性。⑤髌骨关节面不平感。⑥伴有滑囊脂肪垫炎的病人，有膝过伸痛。

X线片检查，早期多无变化，晚期可见关节面骨质硬化，脱钙囊性变，关节面边缘骨增生。膝关节镜是很有价值的诊断手段，不仅能发现病变，还可明确病灶的广度和深度。

【治疗】早期症状轻的病人，一般先采用非手术疗法，主要是避免能引起疼痛的各种活动，如剧烈运动、过度屈膝、下跪和下蹲等，确诊为髌软骨软化者，可考虑手术治疗。