第三章 长期咳嗽

止嗽化痰散（张素元方）

【药物组成】甘草360g，桔梗、荆芥、紫菀、百部、白前各1000g，陈皮500g。

【用法用量】将药研为细末。每服9g，食后、临卧温开水调下；初感风寒，生姜汤调下。

【功效主治】疏表宣肺，止咳化痰。适用于外感风邪，咳嗽。

【方解方义】止嗽化痰散中紫菀、白前、百部化痰止咳，治咳嗽不分新久，皆可取效；以桔梗、陈皮宣降肺气，消痰止咳；荆芥解表祛风，甘草补中调和诸药，二者与桔梗配合，更能清利咽喉。诸药合用，温润和平，不寒不热，既无攻击过当之虞，又有启门驱贼之势，是以客邪易散，肺气安宁。

【病例详解】牛某，男，50岁。患者3天前受凉后咳嗽，咳稀白痰。伴胸闷气急，咽痒不适，全身酸痛，四肢无力，遇冷加重。既往曾患慢性支气管炎5年余。查咽部充血，双侧扁桃体无肿大。舌淡红，苔薄白腻，脉浮紧。听诊：双肺呼吸音粗，未闻及干湿啰音。X线胸透示：双肺纹理增粗、紊乱。血常规化验一切正常。西医诊断：慢性支气管炎急性发作。中医诊断：风寒咳嗽。治则疏风宣肺散寒，降气止咳化痰。服完5剂后，咳嗽明显减少，痰量明显减轻。继用5剂，诸症消失，双肺听诊及X线检查均恢复正常，病告痊愈，随访1年未复发。

【药方引自】《医学心悟》

清肺和胃饮（马骏方）

【药物组成】荆芥9g，麻黄（后下）4.5g，前胡6g，杏仁9g，浙贝母9g，桔梗4.5g，炒竹茹4.5g。

【用法用量】用水浸过药面约30分钟，再加水煎沸20分钟左右，再放入麻黄煎5～8分钟，头煎取汁大半碗（120～150ml）、接着加水适量熬2煎，取汁半碗（80～100ml），把两煎药液混合，备用。每日1剂，按年龄可分3、4、5次服完。

【功效主治】清肺和胃，宣表达邪。用于久咳不止。

【方解方义】清肺和胃饮中麻黄、荆芥、前胡达邪疏表；杏仁、浙贝母、陈皮化痰理气；紫菀、桔梗、甘草止嗽宣肺；枳壳、竹茹和胃清热、使邪去痰消，肺清胃和，咳嗽自平。

【加减应用】如痰多作呕加半夏6g、胆南星4.5g；如腹胀便结，加炙鸡内金16g、煨葛根9g；如惊惕少寐加钩藤9g、灯芯草1.5g；如呕吐乳食加炒麦芽9g、连皮生姜2片。如口渴心烦，加石膏16g、桑白皮9g，麻黄改用炙麻黄；如咽红、乳蛾肿痛，加牛蒡9g、连翘9g，麻黄改用蜜炙麻黄；如小便黄、夜寐不安，加茯苓9g、通草5g；如纳差便闭，加六曲11g、砂仁3g，枳壳改用枳实。平时宜保暖、淡食、少吃糖果、零食、多喝开水。

【病例详解】方某，男，9岁。1987年6月22日来医院就诊。患者有气管炎史1年，咳嗽反复发作，今感外寒，身热4天，无汗，体温38.9℃之间，鼻流清涕，咳嗽不爽，喉间痰鸣，咯吐不易，纳差便结，夜寐不宁，苔白腻，脉浮滑数，给服宁嗽饮加苏子、苏子叶各9g，焦楂11g。服药2剂，汗出热解，咳嗽较畅，黏痰渐少，纳谷稍思。大便亦通，舌苔白腻已化，脉小滑数。上方去荆芥、苏叶，加胆南星5g、白前9g，麻黄改用炙麻黄，枳壳改用枳实，又服2剂，咳平痰少，纳佳便调，随症加减，诸恙悉除。

【专家按语】和胃饮为自拟经验方，以三拗汤、止嗽散合方加减组成。对小儿急性气管炎、哮喘性气管炎有明显疗效。适用于咳嗽不扬，痰白稀或稠黄，喉间痰黏有哮鸣音，喉痒作呛伴有鼻塞流涕，发热形寒，苔白或黄腻，脉浮滑数等证者。

【药方引自】《中华名医名方薪传》

生津润燥汤（刘赤选方）

【药物组成】麦门冬、天花粉、玉竹、冬桑叶、生白扁豆、杏仁、浙贝母各15g，北沙参28g，甘草6g。

【用法用量】将药物浸泡半小时，再用小火煎30分钟，每剂煎2次，将2次煎出药液混合，早晚各服1次，每日1剂。

【功效主治】清热（肺胃之热），滋阴（肺胃之阴）。用于长久咳嗽。

【方解方义】生津润燥汤原为吴鞠通治疗“秋燥”肺胃阴伤之方剂。加杏仁、贝母，以治肺胃阴伤之干咳，症见干咳痰少，口干咽干，或痰不易咳出，舌红苔薄黄或白腻少苔，脉略数。由于胃津伤，则口干津燥；肺津伤则干咳不已。本病虽证见于肺，而其源实本于胃，胃阴不足，则肺津不继，故以沙参、麦门冬清肺养胃；玉竹、天花粉育津解渴；白扁豆、甘草培中益气；冬桑叶轻宣燥热；佐以杏仁、浙贝母、助津化痰止咳，共奏清肺养胃，生津润燥之功。

【加减应用】伴有外感者加葛根、连翘、生姜、白芷等，以解表邪。

【病例详解】牛某，男，33岁。患者干咳少痰十天，伴有口干咽燥，口渴小饮，十天前有感冒，曾用庆大霉素肌内注射，口服必嗽平及中药止咳药4日，均效果不佳，近日来咳重，胸痛，尿遗。透视双肺下叶纹理较粗，血白细胞正常，脉略数，舌红，苔少。证属肺胃双虚，干咳不已。治拟滋肺胃之阴，清肺胃之热，方用沙参麦门冬加杏仁、贝母汤，服3剂后，诸症大减，又服5剂痊愈。

【药方引自】《当代妙方》

清肝肃肺汤加减（杨白弗方）

【药物组成】干姜4g，柴胡、前胡各8g，桂枝6g，黄芩13g，生牡蛎28g，天花粉13g，炙甘草5g，茯苓11g，苍术、白术各13g，细辛3g，陈皮6g，白僵蚕13g。

【用法用量】水煎服。每日1剂，分2次服，早晚服。

【功效主治】健脾化饮，清肝肃肺。适用于咳嗽。

【病例详解】史某，女，60岁，2007年6月30日来医院就诊。患者反复咳嗽3个月余，曾口服、静脉滴注抗生素及止咳药效果不佳，现咯痰、痰质稀如水样，咽痛，夜间咳甚，两胁胀。口干口甜，大便偏稀，舌质暗红、苔薄黄腻，脉细。患者形体较胖，咽干充血，肺部未闻及干湿性啰音。胸片示：肺纹理增多。辨为脾虚夹饮，肝气失调。治以清肝养肺，健脾化饮。用上方10剂，10日后复诊，诉咯痰、咳嗽、胁痛诸症均已显著减轻，口甜已除，苔腻渐化。后以原方加南沙参16g继服10剂后咳愈。

【专家按语】此例患者乃脾阳己亏，运化失司，寒饮内生，故见“形胖、痰稀如水、便溏，口甜，脉细”之象，因久咳伤肺，阴津不足，肺失润养，郁久易于热化，故见咽痛、口干、舌红苔黄之症；因邪入真阳，枢机不转，不通则痛，故有两胁胀痛、脉弦；本证既有阴液匮乏，又有寒饮之邪结，故咳嗽反复不息，且以夜间咳甚。抓住太少合病、寒热错杂、饮留阴亏之特征，果敢运用柴胡桂枝干姜汤加减化裁以和解太少，因虑脾虚饮甚，故加用苍术、茯苓、白术、陈皮等加强健脾去痰化饮之力。因久咳肺伤，邪伏咽喉，故加白蚕等利咽，后加南沙参润肺。药证相符，故久咳获愈。

【药方引自】《当代妙方》

止咳利咽散（王生义方）

【药物组成】桔梗13g，苏梗6g，杏仁13g，前胡13g，陈皮13g，法半夏13g，茯苓11g，炙甘草13g，薄荷5g（后下），炙桑皮11g，炙紫菀13g，白前13g；炙百部13g，荆芥5g，酒黄芩3g。7剂。

【用法用量】水煎服，每日1剂，每日分3次服。

【功效主治】润燥宣肺，止咳利咽。用于秋季受凉长咳。

【方解方义】止咳利咽散中荆芥解表清热，甘草、桔梗上开肺气，杏仁、前胡下降肺气，肺得清肃，喉塞即可宣通，咳嗽亦可止；半夏、陈皮、茯苓合酒黄芩清热化痰，薄荷配炙桑皮清肺热而止咳化痰，再加入炙紫菀、白前、炙百部等止咳化痰之品，使肺气得以宣降，黄痰可以祛除，咳嗽得以痊愈。

【病例详解】冯某，男，31岁。2006年9月9日来医院就诊。2个月前因外感后出现咳嗽，自服抗生素、止咳药疗效不满意。现发憋，咳痰色黄，咽干咽痛，食欲差，二便少，舌红苔白，脉缓。中医诊断：燥伤肺气，肺失宣降。

第二诊：咳嗽减轻，时咳痰，胸闷，口干，舌红，苔白，脉滑。前方去炙百部、荆芥、酒黄芩，加芦根16g，仍服10剂，病愈。

【专家按语】此病例为秋燥咳嗽，立秋刚过，秋燥气盛，燥邪犯肺，肺失宣降上逆作咳，并憋气；燥邪耗气伤阴，患者病在喉为肺系，失去阴津濡养则咽干咽痛；燥热伤肺故咳吐黄痰。

【药方引自】高剑虹．王生义临床应用薄荷验案．河北中医药，2009,27（1）:46—48

和解少阳汤加减（张德喜方）

【药物组成】黄芩11g，柴胡、法半夏各13g，太子参、款冬花、射干、白蒺藜、前胡、瓜蒌皮各15g，甘草6g。

【用法用量】水煎服。每日1剂，分2次服，早晚服。

【功效主治】宣肺止咳，和解少阳。用于感冒后久咳。

【方解方义】中医认为，感冒后久咳多为邪客少阳之证。针对其感冒后的久咳，制订以和解少阳汤加减治疗。和解少阳汤中柴胡为少阳专药，轻清升散，透表疏邪；黄芩苦寒，善清少阳相火，配合柴胡，一散一清，共解少阳之邪；半夏化痰降逆消痞，辅助柴芩攻邪之用；太子参、甘草，益胃补气、生津补液、和营卫，既扶正祛邪，又实里而防邪入。诸药合用，以祛邪为主，兼顾正气，以少阳为主，兼和胃气。

【病例详解】杨某，女，42岁，2007年4月10日就诊。患者3月前回东北老家过年，受寒受凉感冒，高热，38.9℃，头痛、恶寒、全身酸痛，咳嗽气促，痰稀，量多。自服葱姜汤、泰诺感冒片、阿莫西林等药，并蒙被捂汗后稍缓解，仍恶寒，但无发热，伴有头身疼痛，咳嗽气促，咽痒即咳。返回广州后即在人民医院静脉滴注头孢拉定，口服日夜百服宁、罗红霉素、止咳糖浆等治疗后，诸症显著缓解，但咳嗽仍无缓解而求治于中医。诊见：咽痒、咳嗽，痰不多、色白难出，夜间咳嗽明显，影响睡眠。舌淡暗红、苔薄白，脉弦细。血常规、X射线胸片检查无异常。证属邪客少阳，肺失宣肃。治则少阳和解，止咳宣肺，服药上方5剂后咽痒、气逆好转，夜间咳嗽显著减轻。续服5剂后咳嗽、咽痒、痰滞感消失，经观察半月后诸症未再发作，痊愈。

【药方引自】《当代妙方》

宣肺通窍汤（夏锦堂方）

【药物组成】杏仁、半夏、红花、茯苓各13g，炙麻黄3g，射干、刺蒺藜、前胡、苍耳子、蝉蜕、僵蚕、枇杷叶各16g，板蓝根18g。

【用法用量】水煎服，每日1剂，每日分3次服，3日为1个疗程。

【功效主治】化瘀利咽止咳，祛风宣肺通窍。用于各种咳嗽。

【方解方义】宣肺通窍汤中麻黄、杏仁、前胡宣肺止咳化痰，苍耳子通肺利窍，刺蒺藜、射干、红花、僵蚕、蝉蜕、板蓝根有利咽喉、化瘀活血、疏风止痒之功，而麻黄与僵蚕相伍，散风寒散风热，半夏、茯苓、枇杷叶、桑白皮止咳化痰。诸药合用，共奏宣肺祛风通窍，化瘀利咽止咳之效。感咳灵汤实为一个综合性治疗外感咳嗽的汤剂，可用于四时感冒引起的各型咳嗽，尤其是咽痒咳嗽效果最好，故不论何种类型咳嗽，但见咽痒而咳者，均可放胆应用。可起到一方多用之效。

【加减应用】夜咳甚，加桑白皮28g；鼻塞流涕严重，加辛夷16g。咳黄痰，加连翘16g，浙贝母16g；咽干痛，加玄参16g。

【病例详解】李某，男，64岁。患者因近几天感冒，自服抗生素等药，疗效不满意，现来我处就诊。轻微恶寒，鼻塞流涕，咽干咽痛，咽痒咳嗽频作，早晚尤甚，吐白色泡沫黏痰。伴声音嘶哑，舌质红，苔薄白，脉浮微滑。X线胸透无异常，血白细胞总数正常，辨证：外感咳嗽（风寒型）。此乃邪入肺卫，肺失宣肃而致。治以：宣肺祛风通窍，利咽化瘀止咳。方用感咳灵汤：炙麻黄3g，杏仁、半夏、红花、茯苓各13g，射干、刺蒺藜、前胡、苍耳子、蝉蜕、僵蚕、枇杷叶各16g，板蓝根18g，桑白皮28g，共6剂。水煎服，每日1剂，每日3次。5剂药后感冒咳嗽痊愈。

【药方引自】夏锦堂．通窍汤治疗外感咳嗽120例的体会．现代医药卫生，2006,21（8）:993

辛温润肺汤（郭士魁方）

【药物组成】白芍18g，桂枝13g，桔梗6g，橘红11g，荆芥9g，炙紫菀13g，炙百部16g，炙麻黄9g，杏仁13g，木蝴蝶11g，炙甘草6g，生姜3片。

【用法用量】水煎煮前用冷水浸泡半小时，煮沸后用小火再煎15分钟即可，分2次温服，每日1剂。忌生冷、油腻。

【功效主治】润肺辛温，利咽止咳，宣散外邪。用于久咳。

【方解方义】辛温润肺汤中麻黄、杏仁和甘草乃三拗汤，可外邪疏散，益肺利咽止咳；桂枝汤则外能解肌和营，内能化气调阴阳，从整体上调节机体功能；且桂枝性味辛温助阳，对寒证咳嗽疗效极好；白芍、甘草性味酸甘化阴，舒缓肺气，减少支气管平滑肌痉挛；加桔梗、百部、紫菀、橘红开宣肺气，止咳化痰；荆芥解表发汗，木蝴蝶利咽宣肺。诸药合用，辛温润肺，宣散外邪，利咽止咳，对外感干咳颇有效验。

【加减应用】咳引胸痛加郁金13g，桃仁5g；气紧呛咳、胸闷，加川厚朴13g，旋覆花13g（包煎）；舌红苔黄，加桑叶、连翘各13g。病久咽干明显，加北沙参11g，五味子6g；夜间咳甚，加当归16g；咳则汗出，加黄芪16g，太子参13g；久咳，加仙鹤草28g；声嘶、频咳，加枇杷叶13g，蝉蜕13g。

【病例详解】朱某，女，43岁。咳嗽2个月余，咽痒咽痛，痰少难咳，夜间咳甚，有时胸闷，饮食、二便均正常。2个月来一直服用抗生素及止咳糖浆等，未见好转。诊见干咳，舌淡红，苔白，脉弦。X线检查未见明显异常。治则疏风散邪，宣肃肺气。处方：桂枝13g，白芍18g，桔梗13g，荆芥13g，炙紫菀13g，橘红11g，炙百部16g，炙麻黄9g，当归16g，杏仁13g，木蝴蝶16g，旋覆花13g （包煎），炙甘草6g，水煎服。服上方3剂咳嗽大减，又服3剂而愈。

【专家按语】咳嗽发病原因外感居多，外感风寒居多。肺主气司呼吸，为娇脏，最容易受风寒侵袭，使肺失宣肃，无力驱邪外出，致使病情缠绵。本方用药宜轻灵，宣散外邪，恢复肺之宣肃之职。

【药方引自】郭士魁．润肺汤治疗难治性外感咳嗽．山东中医杂志，2004,22（2）:113

降气化痰汤（陈景河方）

【药物组成】鱼腥草16g（后下），金荞麦18g，白花蛇舌草18g，天浆壳11g，化橘红6g，苍耳子、枇杷叶（去毛，包）各13g，生甘草5g。

【用法用量】水煎服，每日1剂，每日分3次温服。

【功效主治】适用于支气管炎、风热流感，肺炎久咳而偏于痰热者。有清肺、化痰、定咳退热之效。尤对风温（肺炎）咳嗽、发热、痰多、痰黏稠或黄脓痰、苔微黄、口渴欲饮、脉数者有速效。

【方解方义】降气化痰汤是自拟止咳效方，对痰热入肺之久咳、痰多、或痰黏阻滞、咯唾不爽之证较为合拍。方中金荞麦性味甘寒，味苦涩，可解毒清热、清化热痰、祛瘀活血，与鱼腥草配伍，清化痰热而利湿，痰消则久咳自止；白花蛇舌草清热化痰，而分利湿热；天浆壳味咸平，能化痰软坚而止咳平喘；枇杷叶微苦辛，清肺和胃，降气化痰，气下则火降痰顺；苍耳子祛湿升阳通督脉；橘红化痰；甘草止咳润肺而调和诸药。全方共奏祛湿清肺、止咳化痰之功效。

【加减应用】腮肿目赤，高热咽喉肿痛，加蝉衣、僵蚕；恶寒者加炙麻黄3g；高热便秘者加牛蒡子或生大黄、乌柏；咳喘甚者加葶苈子、桑白皮。

【病例详解】余某，女，60岁，咳嗽缠绵1个月，多次服中西药未愈，咳呛胸痛，口干喜饮，纳食不香，痰多黏稠，咯黄脓痰，舌红苔黄腻，脉弦细。诊为痰热蕴肺，外感误治，投本方，服5剂，咳止痰净，诸症如失。

【药方引自】朱建平．陈景河治疗外感久咳的经验和特色选项析．辽宁中医杂志，2003,29（1）:8～9

疏散风寒散（高忠英方）

【药物组成】制半夏13g，旋覆花13g，麻黄13g，白芍11g，生甘草5g，杏仁13g，白芥子13g，桔梗13g，前胡13g。

【用法用量】每日1剂，水煎服，每日分早晚2次服用。

【功效主治】适用于肺气不宣，外感风寒，咳嗽咽痒，痰少难咯，缠绵不愈之证。

【方解方义】疏散风寒散为四川名医江尔逊老先生的经验方。根据《医学从众录》中止咳“轻则六安煎，重则金沸草散”制成。方中主药金沸草是旋覆花的茎、叶，近代多用其花。方中旋覆花味辛，辛者能横能散，而能宣散肺气达于皮毛，而诸花皆升，旋覆独降，肃肺降气、豁痰蠲饮，一宣一降，恢复肺适用于节之权；其味咸，咸者入肾，而能纳气下行以归根，使胃中的痰涎或水饮息息下行以从浊道出，不复上逆犯肺；白芍配甘草为“芍药甘草汤”，性味酸甘化阴，能滋肺养津，舒缓肺气而解除支气管平滑肌的痉挛，此三味为方中不可挪移之品。随症合用六安煎（二陈汤加杏仁、白芥子）和桔梗甘草汤，共奏疏散风寒、肃肺化痰之功。

【加减应用】发热、恶风、自汗，加桂枝、厚朴；久咳不止，加百部、紫菀、枇杷叶；体虚、易感冒，加黄芪、白术；如乍寒乍热，加柴胡、木贝龙、黄芩；高热气喘，加麻黄、生石膏；发热、咽痛，加银花、板蓝根、连翘、射干；痰多黏稠，加浙贝母、半夏、瓜蒌仁；哮喘、痰鸣，加苏子、葶苈子；痰涎清稀、头眩、心下满，加桂枝、白术；脾虚、食少或便溏，加党参、白术。

【病例详解】李某，女，29岁，1993年11月13日来医院就诊。患者5个月前因淋雨受寒，出现鼻塞，头痛，恶寒，周身酸痛，咳嗽痰多，服荆防败毒散合杏苏散2剂，诸症有所减轻，惟咳嗽不减。为图速效，改用西药，口服氯化铵合剂、病毒灵、麦迪霉素，又肌注青霉素5天不效，复配合输液7天，亦少效。不得已复用中药，先后更医4人，服药15余剂，大多为化痰止咳之品，并配服中成药如止咳祛痰冲剂、蛇胆川贝液、痰咳净、鲜竹沥等，仍然咳嗽不止。现症：咳嗽频频，咽喉发痒，早晚尤甚，稍感气紧，痰少难咯，时而呛咳；舌质偏淡、苔白、中根部略厚，脉细带滑。查血常规、胸透及拍片均未见异常。辨证属风邪恋肺、肺失宣肃之象，予疏风散寒、宣肃肺气之金沸草散加减。药用旋覆花13g（包煎），法夏13g，白芍11g，生甘草5g，杏仁13g，白芥子13g，桔梗13g，前胡13g，荆芥13g，苏叶13g。水煎温服，2剂。

第二诊：咽痒消失，咳嗽大减，咯痰爽利。上方合止嗽散加减：旋覆花13g（包煎），白芍11g，生甘草5g，荆芥13g，杏仁13g，炙紫菀16g，桔梗13g，前胡13g，炙百部13g，仙鹤草28g。3剂。

第三诊：白天已不咳嗽，唯夜间偶尔咳几声。转用民间验方“止咳十一味”善后。

【药方引自】高忠英．中医师承实录．中国中医药出版社，2007:9-14

温肺降逆汤（许鑫梅方）

【药物组成】白芍9g，麻黄9g，细辛9g，干姜9g，炙甘草9g，桂枝9g，五味子11g，半夏11g，人参13g，白术13g，茯苓13g。

【用法用量】用水浸泡方药约半小时，然后用大火煎药至沸腾，再以小火煎煮半小时。温服，每日分3次服用。

【功效主治】益气解毒，温肺降逆。适用于久咳不已。

【方解方义】温肺降逆汤中麻黄散寒温肺，平喘宣肺；桂枝温肺化饮；人参、白术，健脾益气，杜绝痰生之源；半夏温肺降肺，化饮止咳，利湿醒脾，断绝饮生之源；细辛、干姜，散寒温肺，温阳化饮；茯苓渗痰利湿；五味子收敛肺气，并制温热药散寒化饮而不损伤阴津；白芍补血敛阴，既能滋荣营气，又能利饮利水；甘草补肺益气，兼防辛散药伤气。

【加减应用】若胸满者，加厚朴、香附、枳实，以行气下气；若咳嗽者，加白前、百部，以宣降肺气止咳；若气虚者，加黄芪、党参、山药，以益气补虚；若咳痰不利者，加天南星、川贝母、桔梗，以燥湿化痰利咽等。

【药方引自】《当代妙方》

温肺清热汤（李永成方）

【药物组成】白芍9g，麻黄9g，细辛9g，干姜9g，炙甘草9g，桂枝9g，五味子11g，半夏11g，丹参24g，知母18g，石膏48g，粳米18g。

【用法用量】用水浸泡方药约半小时，再用大火煎药至沸腾改小火煎煮半小时。温服，每日分3次服用。

【功效主治】散寒温肺，兼清肺热。用于寒性久咳。

【方解方义】温肺清热汤中麻黄散寒温肺，平喘宣肺；桂枝温肺化饮；石膏、知母、丹参，清泻肺中夹热；半夏润肺温肺，止咳化饮，醒脾燥湿，杜绝饮生之源；干姜散寒温肺，温阳化饮；细辛化饮温阳，既助麻黄、桂枝发汗解表，又助半夏、干姜化饮温肺；五味子收敛肺气，并制温热药散寒化饮而不损伤阴津；白芍敛阴补血，既能滋荣营气，又能利饮利水；粳米、甘草，补益肺气，兼防辛散药伤气。

【加减应用】若痰稀色白者，加天南星、川贝母、前胡，以温化寒痰；若大便溏泄者，加人参、山药、白术，以健脾益气；若痰黄稠者，加黄芩、半夏、胆南星，以清热化痰；若鼻塞者，加冰片、苍耳子、川芎，以辛散通窍等。

【病例详解】徐某，男，42岁，河北人。3个月前因受寒出现阵发性剧烈性咳嗽，每次咳嗽至少20余声，西医诊断为百日咳，经口服及静脉用药，均不见疗效。刻诊：患者咳嗽剧烈，咳声嘶哑重浊，遇寒加重，食凉加重，痰黄黏稠，口干喜饮水，舌红，苔黄，或苔薄白，脉沉略数，辨为寒毒夹热证，治当散寒温肺，兼清肺热。用小青龙汤、紫参汤与白虎汤合方：麻黄9g，白芍9g，细辛9g，干姜9g，炙甘草9g，桂枝9g，五味子11g，姜半夏11g，丹参24g，知母18g，石膏48g，粳米18g。6剂，水煎服，每日1剂。第二诊：咳嗽明显好转，复以前方6剂。第三诊：诸证悉除，为了巩固疗效，又以前方3剂。百日咳痊愈。

【药方引自】《中华名医名方薪传》

清咽利肺饮（赵清理方）

【药物组成】麦门冬13g，北沙参13g，苦桔梗13g，丝瓜络6g，板蓝根13g，生炙甘草各5g，玉竹13g，马勃5g，元参6g，生地黄13g，薄荷5g，连翘13g，茯苓13g。

【用法用量】7剂，为1个疗程，每日1剂，水煎服，每日分2次服。

【功效主治】清热养阴、利咽止咳。用于久咳不止。

【方解方义】清咽利肺饮中用沙参、麦冬益胃补气；元参、生地增液生津；连翘、板蓝根解毒清热；马勃、薄荷、丝瓜络利肺清咽；生甘草、桔梗相配组成桔梗汤宣肺解毒，泻火利咽，治疗咽喉之疾；炙甘草健运补中、调和诸药而收功。

【病例详解】放某，女，23岁。2006年8月12日来医院就诊。患者咳嗽3月来诊。平素喜食冷凉、甘甜、辛辣之品。近3月食生冷后出现咽部不适，咽痒作咳，痰少，曾到多家医院就诊，诊断为“咽喉炎”，多次用抗生素效果不佳。现仍咳嗽，咽痒，痰少，大小便调，纳食可，咽略红，扁桃体不大；听诊：双肺呼吸音清；舌淡，脉缓。患者平素多食寒凉之品则伤肺气，多食辛辣之品易生火生热之邪，上蒸咽喉，熏灼肺脏，炼津液为痰。由于饮食偏好，使脾脏健运失常，饮食不能转为精微，反而酿成痰浊，阻塞气道，使肺失宣肃出现咳嗽。诊断为咳嗽。证属火郁伤津，肺窍不利。

第二诊：患者药后咽痒减轻、咳嗽好转，无痰，舌苔薄白，脉缓平，食欲稍差，前方再进10剂而病愈。

【专家按语】由于患者喜食寒凉之品伤肺，喜食辛辣之品生火，上蒸咽喉，熏灼肺脏，炼津液为痰。由于饮食偏好，使脾脏健运受阻，饮食不能化为精微，反而酿成痰浊，阻肺气道，使肺失宣肃出现咳嗽。本方调和肺气入手，利咽泻火。

【药方引自】范春琦．赵清理临床合用生炙甘草的体会．上海中医药，2009,27（2）:106—107

养阴生津汤（刘祖贻方）

【药物组成】金银花10～28g，石膏20～50g，柴胡、杏仁、桔梗、麦冬、生地黄、菊花各13g，黄芩、芦根、桑白皮各11g，大黄、薄荷、甘草各6g，炙麻黄3～6g。

【用法用量】水煎服，每日200ml，每日2～3次，7日为1个疗程。

【功效主治】清泄肺热，辛凉解表，止咳宣肺，养阴生津。适用于久咳。

【方解方义】中医认为肺热咳嗽多由脏腑阴阳失调，正气内虚，感受六淫邪气，肺失肃降所致。养阴生津汤中金银花、柴胡、黄芩、石膏、大黄清肺热，泻肺火；芦根、麦冬、生地黄生津清热，益胃养阴；炙麻黄、杏仁、桑白皮、桔梗、甘草止咳宣肺；菊花、薄荷清热疏风；芦根与桔梗还能引药上行；柴胡与黄芩具有和解少阳的作用。诸药共奏解表辛凉，清泄肺热，止咳宣肺，生津养阴之功效，故能收到满意疗效。

【加减应用】身热烦渴，咳嗽气粗，痰多黏稠，胸闷胸痒，脉滑数者，加赤芍、瓜萎、郁金、生地榆、玄参各13g；身热午后为甚，心烦，口渴多饮，腹满便秘，舌苔灰黑而燥，脉滑数者，加玄参、沙参、天花粉各11g。若兼见恶风，上腹痛，鼻塞，流黄涕，咽痛，咽红者，加板蓝根10～28g，马勃6g，山豆根9g；微恶风寒，咽痛，咳声嘶哑者，加玄参、浙贝母、瓜蒌壳各13g，马勃6g；干咳少痰，咳痰不爽，鼻咽干燥，舌苔薄黄少津者，加沙参、梨皮各10～18g，栀子、浙贝母各13g。

【病例详解】陈某，女，38岁。3天前因感受风寒，发热（体温38℃），精神不振，咳吐黄痰，在家中自服桑菊感冒片、速效伤风胶囊和螺旋霉素。体温38℃，咳嗽气粗，痰多黄稠，口渴喜饮，小便黄，大便干结，舌红苔黄，脉数。两肺听诊呼吸音粗糙，有散在干啰音，化验检查：白细胞9×109/L，中性粒细胞85%，淋巴细胞15%; X线胸片见两肺纹理增粗。西医诊断为急性气管—支气管炎。中医诊断为肺热咳嗽。治则清泄肺热，止咳宣肺，生津养阴。药用本方：金银花18g，柴胡、黄芩、杏仁、桔梗、芦根、麦冬、生地黄、玄参、菊花各13g，炙麻黄、大黄、薄荷各6g，桑白皮11g，板蓝根、石膏各28g，甘草6g。4剂，每日2剂，水煎分4次服。服药2日后，体温降至36.8℃，大便已通，咳嗽气粗、口渴、痰黄稠等症明显减轻，继用原方3剂，每日1剂，水煎分2次服，药后诸症悉除，白细胞总数及分类计数正常。

【药方引自】刘祖贻．养阴生津汤治疗肺热咳嗽48例．实用中医药杂志，2004,19（7）:350.