第1章
用来吹的保健品

1.1　保健食品的风险

饱暖思淫欲，这句话不完全对。

人类在解决了饱暖问题之后，思考的绝对不只是淫欲！比如健康问题，就是一个现代社会非常关注的问题。没有了健康，别说是淫欲，就是平淡的生活都不能享受。

当然，这健康问题也许是一个永远也解决不了的问题。即便再伟大的人，也逃不过生老病死。统一了中国的秦始皇想解决这个问题，委派徐福出使东海，结果是建立了日本国，这根本不是解决问题，而是制造问题。

一般人没有秦皇汉武的雄才伟略，但是也信奉“如果钱能搞得定的问题，绝对不是问题”。但是，这健康问题还真不是单单用钱就能够搞得定的。

搞钱却是很多人的问题。想要把消费者的钱袋打开，一个最有效的办法就是让他们感到恐惧，所以常见各种对健康问题夸大的言论。如果同时再夸大一下某保健品的功能，那效果一定是极佳的。这两个夸大，就是卖保健品的两个绝招儿。学会这两招儿，保健品可以卖到脱销。

卖保健品的可以数钱数到手抽筋，也许他们更需要保健品！而大多数人会落入这样的人生：前半生拼命挣钱，后半生花钱买“健康”。

但是不能因为名字里有“保健”两个字，就想当然地认为这玩意儿就是健康的，消费者必须得看内容。比如那街头的“大保健”，即便监管部门认可了，娘亲也不会认可。

关于保健食品，有一个官方的表述，就是具有特定保健功能或者以补充维生素、矿物质为目的的食品。这里的特定保健功能，指的是已经在案的27种保健功能。因为可以声称这些保健功能，保健食品就比一般的食品有了优越性，而这优越性就必须反映在价格上。但是保健食品必须规定是给特定人群食用，也需要标明每日的服用量。

限定了特定人群，这保健食品的市场貌似变小了，但这对商家来说根本不是一个问题。比如说对于一个缓解体力疲乏的保健食品，每个人都会有体力疲乏的时候，所以所有的消费者仍然都是潜在的市场。

至于这关于每日服用量的规定，应该是有关规定中对消费者最大的保健！保健食品的价格比食品要高得多，如果毫无限制，放开了当饭吃，万一把钱都吃光了怎么办？身体保健得再好，如果钱没了，那绝对不是一个好结局！这可不是开玩笑的，因为经常听到有人抱怨，说家里的老人又花了几万元买了什么保健食品。你看，这都已经能到引发家庭矛盾的地步了。

保健食品也不同于药品，按照规定，保健食品的标签、说明书都不得涉及疾病预防、治疗的功能。之所以这样规定，是因为保健食品没有任何疗效方面的证据！也许有人会认为这样的说法太偏激、太绝对、太武断了，但是事实如此。因为如果能给一个东西提供疗效证据，那走的就不会是保健食品的道了，那就应该申报药品了。

2016年之前，中国正规的保健食品走的是审批制，需要经过审批才能允许注册。当然，这种审批也不是审批疗效，只是走行政流程。2016年开始，相关政策改变为备案制，一个产品只要符合有关规定就不需要审批，只需报个备案就可以销售。这个改革非常好，既可以让有关的监管机构把更多的精力转移到药品的审批上，又能简化企业的手续，鼓励更多的产品上市。当然，希望其结果是引入更多的产品参与保健食品的良性竞争，但保不准有“一放就乱”的情况发生。

读到这里有人可能有几个疑问：为什么保健食品的功能只有27种？难道多一种都不行？

这27种保健功能又都是些什么？

这27种功能应该是一开始制定有关规定的时候就被默认的。没有规定只能有27种功能，申报新保健功能的道路其实是畅通的，只要厂家能提供证据就行。但可想而知，27这个数字一直没增长，实在是没有什么产品能够提供任何保健功能的证据。如果再逆向思维一下，对于那27种保健食品的功能，如果不是因为已经入册而需要重新提供有效证据，不见得它们都能通过今天的标准。

至于这27种功能都有些什么并不重要，反正也不容易记住，但是了解这27种功能不包括什么却很重要，因为消费者可以因此果断排除一些用来忽悠的商品。常见的三种不属于保健食品的功能是：补肾壮阳（包括各种滋阴、补肾）、活血通络、益气固本。如果看到这样的“保健食品”，消费者不但不应该购买，食品药品监管总局还鼓励直接举报。

比如所谓壮阳的“保健品”，中国自古以来一直不缺各种壮阳食品和药酒的传说，尽管按有关规定应该属于违规的保健食品，但是一直有禁无止。这些“壮阳”保健品的效果到底有多少不得而知，唯一能玩的是文字游戏：“谁用谁知道！”如果这所谓的“壮阳”保健品真能提供改善人体功能的证据，那就可以去做药了，直接光明正大地去抢壮阳药物“伟哥”的市场（“伟哥”通用药名：西地那非）。

也有不良厂家，看到伟哥杠杠的壮阳效果，为了提高其“药酒”的功效，直接把伟哥成分加到酒里销售。这真是“就怕流氓有文化”！

2014年，湖北有个生产保健酒的小酒厂，就干了这样的事。具体操作是直接网购西地那非原料，然后按每100 mL酒中加130 mg西地那非的用量，配制了1500斤酒。用这个比例，是因为犯案人特意查找了西地那非的使用量，知道一般每次服用50 mg，所以喝上一两药酒正好。为了验证药性和安全性，自己还先喝了自家的产品！

无论这厂家如何利用“科学知识”、如何“很敬业地”制造这款保健酒，这都属于乱来。因为查处比较快，消费者除了有人抱怨喝了这酒之后头痛，似乎还没出其他大事。

但是，这只是冰山露出的尖尖角。2015年7月31日，国家食品药品监督管理总局发布通告，点名了51家企业69种保健酒、配制酒，这些标示有壮阳、性保健等功能的酒，也都非法添加了西地那非等化学药品，已被要求立即停止生产，并召回全部在售产品。

西地那非作用的靶点分子蛋白是一个磷酸二酯酶（PDE5），这个酶被抑制之后，血管会扩张，从而降低血压。这药本来是设计用来治疗心脏病的，但是没想到心脏病治疗效果一般，壮阳效果却是杠杠的！因为这壮阳的名号太响，很多人都不知道西地那非也是用来治疗肺动脉高压的正规药物。2014年，西安一名女婴患有先天性心脏病，有肺动脉高压的症状，最终不幸夭折。其父查看医疗记录，发现有西地那非后大惊失色！有媒体于是用“医院给婴儿用伟哥”做噱头，果然博得不少眼球。

其实，这就是媒体自己在打自己的脸，直接暴露其医学知识的匮乏！连做保健酒的小酒厂都知道用知识武装自己，有些媒体也太不尊重知识了。

如果媒体有知识，真正应该讨论的是医生和患者到底知道多少这种药物在婴儿中使用的风险？关于西地那非治疗肺动脉高压，美国FDA正式批准的是在成人中使用，不建议给婴幼儿使用这个药。做出这个决定的原因，是西地那非在低剂量的时候达不到治疗肺动脉高压的效果，但如果高剂量使用，在婴幼儿中会增加死亡的风险。但是，在2014年，美国FDA特意发表了解释，说“不建议”并非等同于禁止，因为肺动脉高压本来就是一个很危险的病，如果在没有其他有效药物的情况下，医生也可使用，只是必须谨慎。

因为西地那非对一些人有潜在的严重不良反应，医生开处方都需要谨慎。如果任意在保健食品里加入该成分，真的会带来很大的风险。

保健品没有效果不是问题，怕的就是效果太好。

1.2　安慰剂的效果：测出底线有多低

最近有一个研究发现，治疗老年痴呆的药物，价钱越贵，效果越好。

这里的治疗效果，不算是吹嘘出来的，在学术圈里认为是安慰剂的效果。

除了价钱，如果一个东西比较稀有，大概也会增加其安慰剂的效果，所谓物以稀为贵！

还有一个研究发现，有一部分人对安慰剂特别敏感，这些人使用安慰剂的治疗效果会比一般人更好。这些超敏感的人有个特征，就是一个叫COMT的基因跟别人不一样。在肠易激综合征的针灸治疗中，哪怕这“针灸”根本不是扎在穴位上，这些病人的疼痛都会缓解很多。

由于安慰剂在疾病治疗中可能带来一定效果，所以现代医学验证疗效的一个标准，就是要证明这效果至少比安慰剂好。这使用安慰剂的受试者，也就是通常所说的对照组病人。

中国古代的药，没有进行过严格的临床试验证明其药效，但是却琢磨出了如何扩大安慰剂的效果。比如那远在天边的天山雪莲，或者是那近在咫尺但必须是原配的蛐蛐，都是不容易获得的。

现代的保健品跟药品最大的区别是没有经过临床试验验证其效果。从FDA的观点来说，这些保健品只能当作安慰剂。

不知道消费者有没意识到保健品与安慰剂的等同性，反正厂家是意识到了，所以不断减少保健品中“活性成分”的含量。做人的底线有多低，这含量就可以减到多低，以致有时都低到检测不出的程度。

2015年2月，纽约州总检察长对四大零售商健安喜（GNC）、塔吉特（Target）、沃尔格林（Walgreens）和沃尔玛（Walmart）进行检查，抽查了六种比较畅销的保健品，想看一看这些产品到底是否确实含有该有的成分。使用的是基因检测的手段，结果没有一家的银杏、金丝桃草或人参等产品中能检测出相关的基因；对于大蒜、紫锥菊和锯棕榈等三种产品，各只有两家销售的产品能检测出相关成分。基于这些调查结果，纽约州总检察长指控这些零售商进行欺诈性销售，要求他们从货架上取下相关产品。

这几种保健品中令人比较难理解的是大蒜，厂家如果把蒜这个原材料给省了，到底能节约多少成本？对于消费者来说，蒜在菜市场、超市都能买到，真有必要去吃那做成药丸、连基因物质都保不住的大蒜保健品？

健安喜连锁店在一个月后发表了一个官方声明，说委托第三方的检测没有发现任何问题，而且说以后也会使用基因检查。但其他商家一直也没有给出什么说法。

把蒜卖给你，只算是小农经济；把蒜磨成粉，让它的基因物质都灰飞烟灭，再做成保健品卖给你，这叫“健康产业”。

要想效果好，就得价格高！

1.3　说没就没的大蒜素

我们在1.2节讲到大蒜，说美国几大保健品商店里面卖的大蒜保健品都检测不出大蒜的DNA。扒大蒜的皮意犹未尽，所以要继续一下。

如果只是把大蒜切成末，做个药片，就要当保健品卖给消费者，有点侮辱消费者的智商。想要消费者乖乖地打开钱包，总得有点噱头。

这噱头就是大蒜的臭味。众所周知，吃了大蒜之后，气味会太重，人们唯恐避之不及，周围大概可以形成几米的“真空”。保健品可以把这气味做没了，让消费者放心大胆地吃，不用担心气味的问题。

大蒜的臭味，来自于油溶性的硫化物。把大蒜做得没有气味，其实不是什么高科技，最简单的办法就是，把它切成片，时间放得久一点就可以达到这个目的。在这个过程中，油溶性的硫化物变成了水溶性的无气味的硫化物。

但是没有气味的大蒜，失去的不只是大蒜的气味。

大蒜的主要功能都跟一个叫大蒜素的物质有关。大蒜素本来不存在于大蒜里面，而是在当大蒜被切割或咀嚼的时候，蒜酶（alliinase）把一个叫蒜氨酸（alliin）的物质变成大蒜素（allicin）。但是大蒜素是一种非常不稳定的物质，如果把它提纯出来，只能存放几个小时。在传统医疗中，大蒜用来防止伤口细菌感染时，也主要是外敷，捣烂后需要尽快敷到伤口上。这里抗细菌的功能主要就是靠大蒜素。

大蒜素就是大蒜的灵魂，没臭味的大蒜也就失去了大蒜的那些药用价值。背一个LV包包挤公交车，至少可以让更多的人看到对高端品质生活的追求；但如果吃这么一个阉割版的大蒜，自己捞不到什么实在，别人也看不到，甚至都闻不到，你吃它干吗呢？

大蒜素还被研究用来降低低密度脂蛋白（LDL）。但是，在严格的临床试验里发现了奇怪的结果：试验用的都是同一厂家的大蒜片剂，在1993年以前，临床试验显示能减少LDL（虽然不是太多）；但是在1993年之后，试验开始纷纷失败，不是一次、两次，而是五次，似乎唯一可以重复的结果就是带来口臭。这1993年简直就是大蒜治疗高血脂的滑铁卢！很多年之后，导致1993年之后临床试验失败的原因才找到，竟然是厂家改变了大蒜粉片剂的包衣。这一个药片的外包衣膜那么重要吗？

原来，由于大蒜素不稳定，没法把它做成片剂，所以片剂里只能填充蒜氨酸和蒜酶，指望进入体内再转变出大蒜素，但是蒜酶在胃酸的环境里容易失活，需要有包衣保护才能持续制造大蒜素。研究人员调查了十个批次的产品，发现1993年之前的药片释放出的大蒜素是后来片剂的3倍。后来的试验结果不好，只能怪真正进入人体的大蒜素太少。

这个故事也告诉我们为什么有的仿制药效果不够好。药物的给药方式有很多学问，判断一个仿制药跟原研药是否等效，不能只看活性成分和含量是否相当。

连带味的大蒜粉片剂的效果都参差不齐，那没味的大蒜保健品就别指望有什么功效了，所以即便检测不出遗传物质也不用太遗憾。

万一那无味的大蒜保健品里真的没有大蒜，消费者要找厂家的麻烦，厂家会说什么呢？

你真以为夫妻肺片里有夫妻？

1.4　南瓜也能壮阳？开什么国际玩笑！

10月28日是“世界男性健康日”。2014年，在这个健康日之前不久，一项针对中国的性学研究报告成了互联网上的话题。根据这份名为《性福中国蓝皮书》调查报告结果，在数以千计的受访者中，只有略超过半数的人能实现像“黄瓜”般的充分勃起，而过度的劳累和压力，是中国男人大面积阳痿的原因。

其实这阳痿绝对不是中国现在才有的社会现象，各种壮阳的食物和偏方，早已流传了不知多少世。阳痿也不只是中国男人担心的问题，任何地方只要有女人，这就是一个少不了的话题，只是这个话题能不能公开而已。

如果说中文是象形文字，很多中药的药效是根据药物的形状推断出来的，那么“美医”的药效，极有可能靠的是想象——想象力有多大，药效就有多大！

这里的“美医”，不是指美国FDA批准的正规药物，而是指那些所谓的传统医学、民间替代疗法。

2010年的时候，就看到一个新闻，说是有最新研究发现，南瓜馅饼的香味，可以做男人的催情剂。此外，薰衣草的香味也不错。如果把这两种香味一起上，男人就要把持不住了，因为据称参加试验者的男性“作案工具”血流量可以增加40%。做这个研究的作者是一个心理医生，姑且称之为H博士。

我不知道增加这40%的充血量可以达到一个什么效果，因为查不到伟哥可以增加多少血流量。新闻里提到的论文所发表的杂志Medical Aspect of Human Sexuality（《人类性医学》）数据库里也只收录到1975年的文献。如果检索专利文献，可以查到H博士的专利申请，同样是南瓜馅饼外加薰衣草的香味，但是用来做女人的催情剂，提供的数据是让阴道增加11%的血流量。

这两种香味联手，如果能男女通吃，岂不是比伟哥还厉害？

终于在2014年1月，《芝加哥论坛报》（Chicago Tribune）报道说，美国联邦贸易委员会惩罚了一个靠气味减肥的公司，罚款2650美元，并禁止该公司给一款减肥产品做虚假广告。如果要声称有减肥的功效，该公司必须要提供正规的临床试验的数据。H博士就是这款产品专利的发明人，也拥有这家公司的股份。《芝加哥论坛报》的调查还发现，H博士说做了很多研究，只有很少的结果是发表在有同行评审的医学期刊上，而且他的许多研究不是方法可疑，就是样本太少。

所以要靠这南瓜馅饼加薰衣草的香味壮阳，看来是不靠谱的。

其实如果说有什么香味可以给男人壮阳，那一定是女人的香味！

闻香识女人。

1.5　纳豆激酶是什么东西？

看到有纳豆激酶（nattokinase）保健品的广告，在亚马逊网站上有卖，有人还给了好评，说是吃了能降低血压。

这几日正好有亲人血压升高，借此机会扒一扒这纳豆激酶到底是什么东西。

这纳豆激酶虽然挂个日本食物纳豆的姓，却不是纳豆的产物。在日本的食文化里，纳豆是以黄豆为原料，通过一种纳豆菌（枯草杆菌）发酵而成的。而这纳豆激酶，其实是细菌的产物，是一个有纤溶活性的蛋白，就是可以防止血液里血小板凝聚，减少血栓。

一般的蛋白，进了人的胃，就会被各种蛋白酶切得七零八落。这纳豆激酶也是蛋白，它口服后真能安全通过胃的酸性环境、抵抗得住各种蛋白酶的疯狂进攻？有人特意做了一个研究，使用的是含100 mg纳豆激酶的胶囊（2000 U），人体口服后，确实能从血清中检测出纳豆激酶，而且在13小时后达到峰值。这说明吃进去的纳豆激酶多少能有一部分能到达肠道被人体吸收。

但是只看到被吸收还是不够的，关键还得看那蛋白能不能发挥功能。台湾有一个研究，分析服用纳豆激酶后血浆中各种凝血因子的浓度，发现连续服用两个月后，一些凝血因子（纤维蛋白原、凝血因子Ⅶ和凝血因子Ⅷ）有不同程度的减少。这些制造血栓的蛋白减少了，意味着血管内血栓形成的机会也减少了。可见，这吃进去的纳豆激酶还是能完整地进入人体，产生一些效果。

另一个台湾的研究发现，如果同时吃纳豆激酶和红酵母米，各种血脂指标都有所降低，其中LDL降得最多，达41%。不过，如果只吃纳豆激酶则没这效果，而且这个试验设计得也不完整，缺少一组只吃红酵母米的，因此不清楚这41%的减少里有多少本来就是红酵母米的效果，有多少是归功于纳豆激酶的帮助。

有人说纳豆就是中国的豆豉，都是由大豆发酵而来。其实不是一回事，因为用来发酵的微生物大不相同。纳豆用的是枯草杆菌，而豆豉用的是霉菌。既然纳豆激酶是细菌的产物，也就不能想当然地认为豆豉也能有这个激酶。

那这么一个“天然”的产物——纳豆激酶有什么风险呢？最大的风险就是过分夸大了纳豆激酶的效果。虽然已经有一些临床的试验说明纳豆激酶可能有一些降低舒张压，甚至防止血栓形成的效果，但是目前纳豆激酶还不是一个正式的药物，市面上所能买到的产品，其质量并没有受到严格的监管，总之就是效果无法保证。如果一个病人本来在服用医生开的正规药物，突然任性地用纳豆激酶来替代，就会有很大的危险。如果只是血压问题还稍微好一点，毕竟自己可以监测。如果是血栓病人，万一栓塞控制不了，可能就有性命之危。

此外，这纳豆激酶毕竟是一个异源的蛋白，人体免疫系统会产生免疫抵抗，这方面的风险目前还没有研究结果。

作为食物，纳豆也有一个很明显的风险，就是它特别的气味，可以让很多人抱怨。

不过，一个食物的臭味，可以让一些人瞬间逃之夭夭，但对另外一些人却可能是一种诱惑，食欲可能瞬间爆棚。

1.6　月子水：到底是催奶还是吹牛？

在中国很多地方，女人坐月子的时候都有用甜酒酿炖食的习惯，据说这个东西催奶。

这是一个土方，显然不够高大上，所以有公司就“研究”出了更“科学”的配方，要“让女人和新生儿更幸福”。

于是就有了这月子水。

这个月子水必须是中国的土特产，也只能定点投放国内市场。欧美的产妇都没有坐月子一说，生完孩子就喝冰水，要给她们讲明白月子水，估计不是一件容易的事，难度应该跟教会她们裹脚差不多。

这神奇的月子水，宣传上说不只是催奶，还能瘦身！这简直是直击产妇的心扉啊！想想都要醉！

当然，在让产妇醉之前，得先要威慑一下。商家一般会宣传，产妇喝普通水会有严重后果，“只要喝下一滴普通水，就容易变成大肚子的女人”“坐月子期间只能喝月子水，否则会造成水桶肚，并易造成内脏下垂的体型”。

根据商家的表述，月子水有两个卖点：一是把米酒中的酒精剔除；二是把水转化成小分子水，声称“一般的水是大分子，喝了容易囤积长胖，而小分子水容易吸收，所以能减肥”。这第一个卖点还算合理，毕竟大众也知道哺乳期不宜喝酒，否则酒精多少会进入母乳，影响婴儿发育。这第二个卖点，却是颠覆了现代物理和化学的观念，竟然能把水分子H2O造出大小两种形态！商家那么厉害，诺贝尔评审委员们知道吗？

可能商家还是有点心虚，觉得只是靠小分子水不一定哄得住，所以不但掺入当归、黄芪、川芎、芍药、桂枝等中药的萃取液，还要加入刺五加、红景天等。商家说所有的饮水、汤水都应该取材于特制的月子水，也就是说，产妇在坐月子期间，做菜煲汤、洗漱都应该用月子水。

这月子水有多火爆，查查淘宝就知道。2013年，央视《焦点访谈》终于忍不住了，曝光了“月子水”乱象，并对两种销售比较多的产品进行了检测。检验报告结果显示两种产品含蛋白质（0.30～0.36）g/100mL，“不含任何其宣传的营养成分，多种氨基酸含量为零，可以说是虚假宣传”。

商家的广告不专业，央视的曝光也不专业。氨基酸是蛋白质的组成单位，既然能检测到蛋白质，应该各种氨基酸基本都有。果然，某月子水商家请了上海某检测机构，检测出其产品“含有16种氨基酸，氨基酸总计10.3 mg/100mL，其中含量最高的为天门冬氨酸6.20 mg/100mL”。

曝光者和被曝光者在不痛不痒的氨基酸含量问题上纠缠，实在是看不懂。那诺贝尔奖级别的小分子水呢？要比氨基酸，还不如去喝豆浆，含量可达（1000～2000）mg/100mL，是月子水的100～200倍。

央视曝光后，月子水产品销售确实受到打击，但随后又恢复了销售。如今，“月子水”在网上依旧红火。2015年元月，在淘宝网上输入“月子水”，随即出来2059件宝贝，其中有601个“月子米酒”，有的商品显示有近500人已收货。

至于这氨基酸跟催奶和减肥到底有多少关系，也许没人愿意搞清。如果搞得清，估计胶原蛋白都可以催奶了！

糊里糊涂地买、糊里糊涂地吃、糊里糊涂地曝光，大家都在糊里糊涂之中，宝宝也就长大了。但愿宝宝长大后别告诉别人他从小就被浇灌小分子水，那样他会被认为是从火星来的。

难得糊涂。