第1章　生物样品和检验报告基本知识

检验即是对人体血液、尿液、粪便及其他体液和分泌液等各类生物样品进行检测的过程。检验报告是检测结果的报告形式。更多地了解生物样品和检验报告的知识，对受检者十分重要。

生物样品

检验科常对哪些生物样品进行检测？

常在检验科进行检测的生物样品包括人体的血液、尿液、粪便、痰液、唾液、脑脊液、浆膜腔液、前列腺液、精液、阴道分泌物等。这些生物样品也叫做检测标本。

什么是全血样品？

血液主要由血浆和血细胞两大部分组成。在血液中放入抗凝剂后，血液就明显地分成血浆和血细胞两部分，沉淀在底部的是血细胞；悬浮在上面的黄色透明液体就是血浆。血细胞包括红细胞、白细胞和血小板；血浆是水、糖、脂肪、蛋白质、钾盐和钙盐等的混合物。

这种放入少量抗凝剂的血液样品被称为全血样品。全血样品多通过采集静脉血获取。

什么是血浆样品？

将全血样品自行放置沉淀或离心沉淀，悬浮在上面的黄色透明的血浆部分就是血浆样品。检验中经常需要进行血浆样品检测，是检测中常用的标本类型。

什么是血清样品？

如果不在被抽出的血液中加抗凝剂，血液就会逐渐发生凝固，形成血块；血块退缩后，析出清亮的黄色液体，称为血清。血块的成分是血细胞；血清的成分大多与血浆相同，其成分与血浆的最主要区别是，血清不含纤维蛋白原。

用做检验的血清被称为血清样品。为避免抗凝剂的干扰，许多检验都采用血清样品，血清样品是检测中常用的标本类型。

如何采集静脉血液样品？

通常的全血、血浆、血清样品检测都需要采集静脉血液，采集的静脉血液称为静脉血液样品。

采集时，医务人员会在严格的无菌操作下，从肘部静脉或肢体的其他静脉取出检测所需要的血量。抽血后为防止出血，受检者需要按压针眼上部5分钟左右。

如果需用全血样品或血浆样品进行检测，抽取血液样品前容器应加有少量抗凝剂并混匀。如果需用血清样品进行检测，抽取血液样品前容器中不加抗凝剂。

要求空腹采集静脉血液样品时应注意什么？

许多采用静脉血液的检测项目要求受检者在空腹条件下接受血液样品的采集，以避免进食、饮水后消化吸收的营养物质对检测结果的影响。

空腹的含义是指在抽取静脉血前10～12小时即开始禁止进食、饮水，也就是说，从抽血前1天晚饭后就应该禁食、禁水，当然，禁食和禁水时间不宜过长。

另外，抽血前1天要合理安排饮食，做到不饮酒、浓茶和咖啡，不服用某些药物等；抽血前24小时，还应避免剧烈运动、过度劳累和情绪紧张。

如何采集动脉血液样品？

血气分析测定等特定检验项目需要采集动脉血，采集的动脉血液称为动脉血液样品。

采集时，医务人员会在严格的无菌操作下，用含有肝素抗凝剂的注射器，从股动脉或桡动脉取出检测所需要的血量。抽血后为防止出血，受检者需要按压针眼5分钟以上。

如何采集毛细血管血液样品？

毛细血管血是指与静脉血管和动脉血管交通的微小血管内流动的血。耳血和指血都称为毛细血管血液样品。

采集时，医务人员会在无菌操作下，用一次性采血针针刺无名指内侧或其他手指尖取血，婴幼儿需在足跟或拇指两侧针刺取血。

什么是随机尿？

随机尿就是随意的一次尿，即留取任意时间的新鲜尿液及时进行检测。随机尿检测方便，常用于体检和门诊患者。但检测结果易受饮食、运动、用药等各种因素的影响。

什么是晨尿？

晨尿指清晨的空腹尿，也就是早上起床后的第一次尿液标本。

经过一夜睡眠，尿液倾向于浓缩和酸化，血细胞、上皮细胞及管型等有形成分在酸性环境中较为稳定，所以晨尿比随机尿样品的阳性检出率高；另外晨尿受饮食干扰较少，化学成分的测定比较准确。

晨尿最适合作为可疑或已知的泌尿系统疾病的检测样品，也可用于尿液的一般检测和女性早期尿妊娠试验。

什么是餐后尿？

餐后尿通常指午餐后2小时收集的尿液标本。此种尿液标本更适于尿蛋白、尿胆原和尿糖的检测，因为用餐增加了肾脏的负荷，尿液中的病理成分易于被发现，利于诊断疾病。

什么是定时尿？

从膀胱排空开始计算时间，将在规定时段内收集的所有尿液全部送检，即为定时尿。由于检查目的不同，定时尿又分为48小时尿、24小时尿、12小时尿。定时尿主要用于尿中有形成分和一些化学成分的定量检测及尿量、尿比重的观察。

如何收集24小时尿？

让受检者于第一天早晨8时排空膀胱中的尿液，并弃去该部分尿液，从此后开始计时收集尿液，至第二天早晨8时最后排空膀胱中尿液为止，这期间收集的所有尿液即为24小时尿。收集24小时尿需准备一个容积2000毫升以上的清洁而干燥的容器，在收集过程中应加入适当的防腐剂，并将所得尿液置冰箱保存待检。要准确记录尿液的总量。

什么是特殊体位尿？

清晨起床后立即留取第一次尿液，然后取站位一定时间后再留第二次尿液即为特殊体位尿。

有一些患者平卧时尿蛋白阴性，直立或行走后出现少量尿蛋白，此时的尿蛋白增高称为直立性蛋白尿。怀疑有直立性蛋白尿时，须做特殊体位尿检测。

什么是中段尿？

留取中段尿时，需弃去前段尿液，即不收集先排出的尿液和最后排出的尿液，只收集中间排出的尿液。

检测这种标本可以避免一些因素对检查结果的影响，例如可以避免混入前段尿液的女性白带和男性前列腺液、精液等造成的尿蛋白及白细胞的升高。

留取尿液样品应注意什么？

①留取尿液样品的容器应清洁、干燥，且一次性使用。

②婴幼儿留取尿液样品时应先对（外）阴部进行消毒，使用塑料采集袋黏附于尿道外口收集尿样，切勿使尿液外溢或混入粪便。

③女性留取尿液标本前应冲洗外阴，再留取中段尿送检，这样可避免尿液标本中混入阴道分泌物；为避免经血干扰，月经期间不宜留取尿液标本。

④男性留取尿液标本时应避免精液、前列腺液污染。

⑤尿液标本留取后应立即送检，避免光照、细菌污染。

留取粪便样品应注意什么？

留取粪便样品的操作是否正确将直接影响检查结果的准确性。因此，留取样品注意以下事项。

①留取粪便样品的盛器要洁净。

②粪便样品内不得混有尿液、月经血、消毒药及污水。

③标本采集后应于1小时内送检，以免导致有形成分的破坏、分解。

④为了避免出现假阳性，接受隐血试验者要在留取粪便标本前3天内禁食动物血、肉类以及含铁药物等。

⑤给儿童检查蛲虫卵时，家长需用透明薄膜，于清晨儿童排便前，自肛门周围皱襞处拭取，并及时送检。

常见的体液和分泌液样品有哪些？

体液就是身体内的液体。常见的体液样品有脑脊液、浆膜腔液（包括胸膜腔液、心包腔液、腹膜腔液、关节腔液等）。

分泌液为人体的内、外分泌腺所分泌的液体。常见的分泌液样品有前列腺液、精液、阴道分泌物等。

这些生物样品的留取都需要由医务人员采集。

检验报告

检验报告上常出现哪些浓度单位？

为简化表达，检验报告上通常都用外文缩写符号表示检测结果的计量单位，以下列出常用浓度单位的外文和中文表达（表1-1），以方便读者对检验报告的阅读。左侧列出的是外文表达，右侧标出的是中文表达。特定单位将在特定的检测项目中给以说明。

检验报告上常出现哪些质量单位？

以下列出常用质量单位的外文和中文表达（表1-2），左侧列出的是外文表达，右侧标出的是中文表达。

检验报告上常出现哪些容量单位？

以下列出常用容量单位的外文和中文表达（表1-3），左侧列出的是外文表达，右侧标出的是中文表达。

检验报告通常包含哪些信息？

检验报告中必须包含的信息通常包括：

①送检科室。

②受检者的姓名、性别、年龄、病案号和病床号。

③标本类型、检测项目、生物参考区间及检测方法。

④检测报告时间及检测员签字等。

⑤对于某些特殊项目（如皮质醇、促肾上腺皮质激素的检测等）还需要注明采集标本的时间，女性性腺激素检测需要注明患者的末次月经时间。

检验中常使用的术语

什么是生物参考区间？

由于存在受检者的个体差异和检测误差，任何一个定量检测项目的标准都不可能以一个固定值来表示。在医学上，通常是对群体中一定数量的正常个体进行实验检测，再用统计学方法计算出受测个体的检测结果均值和正常波动范围，并将此结果作为该项检测指标的生物参考区间。正常人群检测该指标的测定值应有95％以上的人在此范围内。本书中各个检验项目的生物参考区间均分别引自国家标准、行业标准、全国临床检验技术操作规程或参考文献等。具体各医疗机构的生物参考区间以各医疗机构自身设置为准。

什么是医学决定水平？

某项检测指标对医师的诊断或治疗起决定作用的测定值，称为医学决定水平。同一检测指标可以有多个不同的医学决定水平。例如，正常人的肌钙蛋白-Ⅰ检测结果应小于0.04ng/ml；在诊断心肌损伤时该值应大于0.04ng/ml；诊断心肌梗死时该值应大于0.5ng/ml。大于0.04ng/ml和大于0.5ng/ml这两个水平，即分别为医师诊断心肌损伤和心肌梗死时的医学决定水平。

什么是定性检测？

定性检测只是用来鉴定样本中是否含有某种特定的物质，并不确定其含量的多少。检测结果通常以“阴性”或“阳性”形式报告。

什么是定量检测？

定量检测是要精确地测定样品中某特定物质含量的多少。检测结果通常以单位质量或单位体积样品中被测物质的量来表示。