第六节 新生儿缺氧缺血性脑病

新生儿缺氧缺血性脑病是指各种原因引起的缺氧和脑血流量减少而导致的新生儿的脑损伤，脑组织以水肿、软化、坏死和出血为主要病变，是新生儿窒息重要的并发症，重者常有后遗症，如脑性瘫痪、智力低下、癫痫、耳聋、视力障碍等。是导致儿童神经系统伤残的常见原因之一。临床上按病情不同分为轻、中、重三度。

轻度：主要表现为兴奋、激惹，肢体可出现颤动，肌张力正常或增高，一般无惊厥，出生24小时内症状最明显，持续2～3天即消失，预后良好。

中度：以抑制症状为主，患儿嗜睡、反应迟钝、肌张力降低，吸吮反应减弱，常有惊厥，呼吸可能不规则，症状在出生24～72小时最明显，约1周内消退，少数症状持续较长者，可能有后遗症的发生。

重度：患儿神志不清，昏迷，肌张力松软，吸吮反射消失，反复发生惊厥，呼吸不规则，多在1周内死亡，少数存活者症状持续数周，留有后遗症。

新生儿缺氧缺血性脑病早期给予对症支持治疗，包括给氧、控制惊厥、治疗脑水肿，后期治疗主要有应用脑细胞营养药物，康复治疗。但本病的治疗效果有限，最重要的是预防，尽量减少新生儿窒息和宫内窘迫的发生，可适当放宽剖宫产的指征，对宫内窘迫的胎儿，应及时结束妊娠，以防止长时间的缺氧，使胎儿脑组织产生损伤。