第五节 小儿多汗

出汗是人体皮肤调节体温的重要机制之一，在高温环境下，活动或玩耍时，大量出汗，汗液蒸发可以散发体内的热量，同时出汗也能排泄一定的代谢废物。汗腺的分泌是受自主神经功能的交感神经支配的。小儿多汗可分为生理性多汗和病理性多汗。

生理性多汗可见于天气炎热、室温过高、穿衣、盖被过多、进食、剧烈运动后等，此时出汗为机体调节体温所必需，所以称生理性多汗。值得一提的是小儿时期由于代谢旺盛、活泼好动，出汗常比成人量多，尤其是婴幼儿皮肤含水量较大，微血管分布较多，出汗也较多。另手足多汗常为体质性，有家族倾向。

病理性多汗往往出现在小儿安静状态下，如平卧、睡眠时，也可见大汗淋漓或出汗不止，病理性多汗是疾病的症状之一，除多汗外，往往还有疾病的其他症状。小儿引起病理性多汗的常见疾病有营养性疾病，如佝偻病、营养不良；感染性疾病，如结核病、败血症；结缔组织病，如风湿热活动期；许多小儿在疾病初愈时往往也出汗较多，可能与自主神经功能失调有一定关系。

多汗是小儿的常见症状，必须正确区分属生理性多汗还是疾病所致，以免耽误治疗。

（1）多汗出现的时间。身体虚弱的小儿在白天过度活动，晚上入睡后往往多汗，但深睡后汗逐渐消退，佝偻病和营养不良患儿多见这类多汗；而活动性结核病其他慢性消耗性疾病则不仅前半夜多汗，后半夜天亮前也多汗，故有盗汗之称；空腹时多汗应注意低血糖；进食时多汗多为生理性或体质性。

（2）多汗的伴随症状。多汗伴易怒、烦躁、睡不安宁、夜间惊啼等症状和枕秃、颅骨软化、方额、鸡胸、漏斗胸等骨骼改变者多为佝偻病；多汗伴低热、食欲减退、消瘦等表现者，应怀疑结核病或其他消耗性疾病；多汗伴骨关节游走性疼痛和心率增快等症状者，应注意风湿热。

（3）多汗与年龄。婴幼儿应注意活动性佝偻病；年长儿应特别注意结核病和风湿病。

（4）多汗的部位。感染性疾病、风湿病等所致多汗为全身性；手足多汗常为体质性，有家族倾向；头部多汗见于佝偻病和正常小儿。

（程志忠 田琳 陶磊）