第六节 这阶段还须关注的事

做好怀孕日记

很多孕妇从知道怀孕的那一刻起，就开始写怀孕日记，把自己在妊娠期间发生的重要事情记录下来。它可以为医生提供有价值的参考资料，帮助诊断，有助胎儿顺利分娩。怀孕日记应记录以下重要事件：

1 末次月经日期

月经正常的女性，停经是最早的怀孕信号。通过末次月经日期，可以推断出预产期。从而方便孕妇在预产期前后1～2周为分娩做好充分的准备。

2 妊娠反应的开始日期

怀孕第6周，由于激素的作用，孕妇会出现常见的恶心、呕吐等妊娠反应。妊娠3个月后会逐渐减轻并消失。怀孕日记中除了要记下妊娠反应开始的日期，并记录下反应程度、何时消失等基本情况。

3 首次胎动日期

首次胎动一般发生在孕5月，经产妇感觉到胎动时间会早于初产妇。正常的胎动是胎儿健康成长的标志，正常情况下平均每小时4～5次，如果胎动次数减少或胎动停止，应及时到医院检查。胎动计数一般1日3次，可在每天早、中、晚分别进行，并将胎动次数及时记录下来。

4 每次产检的情况

每次的产检结果孕妇都要做详细记录，如自己的体重、血压、胎位、胎心跳等，必要时为医生诊断提供有效的证据。

5 患病情况

某些疾病特别是一些病毒性感染疾病，如流感、风疹等，有导致胎儿畸形的风险，应认真记录患病名称、感染时间、治愈时间，让医生准确全面地掌握情况，及时采取补救措施。

当然，除了以上内容，孕妇也可以随性记录，或是自己的心情，或是释放压力，或是与准爸爸一起对胎儿的希望等。

预产期

预产期，即孕妇预计分娩的日期。对于孕妇和产科医生来说，推算出正确的预产期是非常重要的。它不仅可以让准爸妈心中有数，制定孕期阶段性计划，还便于医生管理整个怀孕过程，根据推算出的预产期结合孕妇产检得到的胎儿成长情况，判断妊娠过程是否顺利，及时调整管理措施，或采取有效的应对手段。

1 预产期的计算方法

（1）根据末次月经计算：末次月经第一天的日期，月份加9，即为预产期月份；天数加7，即为预产期日。比如：最后一次月经是2007年1月1日，月份1+9=10，日期1+7=8，得出预产期就是1995年10月8日。

而且，月经周期越规律，预产期推算就越准确。一般女性月经周期为28天，但是也有超过28天或不足28天的，但是只要每次月经都遵循这一周期，即为月经周期规律。如果月经周期规律，月经周期越长，孕妇就越有可能超出计算出的预产期分娩；月经周期越短，孕妇就越有可能在计算出的预产期之前分娩。

（2）根据基础体温曲线计算：有测量并记录基础体温习惯的孕妇，可以根据基础体温推算预产期。将基础体温曲线低温段的最后一天作为排卵日，从排卵日日期向后推38周，得出的日期就是预产期。

（3）根据胎动日期计算：如果孕妇记不清最后一次月经日期，或月经周期不规律，可以根据胎动日期来推算。一般孕妇第一次胎动出现于怀孕后第18周左右。如果你是初产妇，预产期就是胎动日期向后推20周，如果你是经产妇，预产期就是胎动日期向后推22周。这一办法更适用于经产妇，因为初产妇往往因为没有孕育经验，难以分辨胎动与胃肠蠕动的不同。

（4）根据B超检查推算：医生通过B超，可以测出胎头双顶间径、头臀长度及股骨长度，并根据这些估算出胎龄，从而推算出预产期。

（5）从害喜开始的时间推算：孕妇害喜一般出现在停经6周左右，如果准确记得开始害喜的日期，由此向后推280天即为预产期。但是，引发呕吐的因素有很多，并不能够确定，某次呕吐就是害喜症状。因此，依据害喜日期推算预产期的方法有很大局限性，只可作为辅助方法，伴随其它方法一起使用。

（6）测量子宫底高度，大致估计预产期：每次产检，医生都会测量子宫底高度，大致估计预产期。一般来说，怀孕16周，子宫底高度在肚脐与耻骨当中；怀孕20周，子宫底在肚脐下2横指处；怀孕24周，子宫底和肚脐大概等高；怀孕28周，子宫底在肚脐上3横指处；怀孕32周，子宫底在剑突与肚脐正中；怀孕36周，子宫底在剑突下2横指处；妊娠40周，子宫底又恢复到32周时的高度，但腹围增大了很多。

预产期可以提醒你安全分娩的时间范围，但不要把预产期看得那么绝对。因为，孕期女性复杂的生理变化加上胎儿成长状况各异，预产期也是可以变化的。虽然，目前预测预产期的准确性也大大提高了，但依然只有53%左右的孕妇在推算出的预产期当天分娩。因此，不管什么方法推算出的预产期，都只能作为一种参考。

2 快到预产期时的准备

（1）密切注意胎动，如果宝宝不动或很少动，你就要常活动，或轻轻拍拍肚皮多与宝宝交流，如果宝宝还是不动就要尽快就医。

（2）如果决定自然分娩，就要多注意加强锻炼，增强体力。散步，爬楼梯，饭后去绿地或公园走走，都是不错的选择。

（3）如果发现破水或间隔3～5分钟的规则阵痛，就是临产的征兆，需要马上就医待产。

（4）需要为分娩做好准备：产垫、特大号卫生巾、洗漱用品，挤奶器和防溢乳垫，宝宝的纱布衣、包巾、奶粉等，将这些东西专门装在一个包里，一旦孕妇有分娩迹象，可以随时带去医院。

怀孕37周，准妈妈应随时做好分娩前的准备，但是如果宝宝没有在推算时间内出生，也不要过于焦虑，因为在预产期前后两周内分娩，都属正常情况。但是，如果超出预产期2周，还没有分娩征兆出现，就不能过于大意了，要及时住院观察或适时引产。

3 过了预产期怎么办

医学上把怀孕28周37周之间分娩叫做早产（早期产）。比预产期推后2周以上分娩，称为逾期产（过期产）。如果孕妇已经过了预产期，还没出现分娩征兆，必须注意以下几点：

（1）不要紧张，如果一切正常，预产期后两周内分娩，对母婴影响不大。但要过了预产期，孕妇要密切关注胎动情况，一旦胎动减弱或胎动减少，就需马上进行检查，医生会根据情况决定分娩时机。

（2）进行产检。准妈妈应向医生出示妊娠期各阶段的检查（如B超、妊娠试验等）结果，让医生再次核对孕周，遵照医生吩咐做好产检。

（3）加强产前检查，加大检查频率，密切监控宫内胎动情况。

如果预产期推迟超过14天，由于部分孕妇的胎盘会出现老化，导致胎儿缺氧窒息、自吞排泄物等情况，对孕妇和孩子的危害都较大。这时，应及时到医院就医，由医院决定催生或剖腹产。

宫外孕

宫外孕简单地说，就是受精卵在子宫外着床，医学上又称异位妊娠。正常情况下，受精卵在输卵管形成后，要移至子宫，在子宫内膜着床，慢慢发育而成胎儿。一旦受精卵没有到达子宫，在子宫之外的其它地方着床发育，这时，受精卵不但发育不成胎儿，还会给孕妇造成极大危险。虽然有人轻松地说：“宫外孕就是受精卵迷了路。”但是，对于女性来说，宫外孕就像身体里埋下的一枚定时炸弹，可能带来生命危险。

90%以上的宫外孕发生在输卵管，所以宫外孕也叫输卵管怀孕，也有少数宫外孕发生在腹腔、卵巢或子宫颈。由于输卵管管壁薄，受精卵发育到一定阶段会导致输卵管妊娠流产或输卵管妊娠破裂，引发内出血。轻则引起孕妇呕吐、面色苍白，出冷汗，四肢发冷，不规则阴道出血，重则导致孕妇晕厥、休克，甚至威胁生育能力和生命安全。

1 宫外孕的原因

不论是输卵管还是子宫，任何一方出现问题，都有可能导致受精卵无法正常着床，产生宫外孕，以下就是造成宫外孕的常见危险因素。

（1）盆腔炎

慢性盆腔炎，是导致宫外孕的一个重要因素。盆腔炎感染使输卵管管腔变得狭窄，阻碍了受精卵进入子宫，只好在输卵管或卵巢停留下来。因此任何育龄妇女都应注意经期、孕期生殖器官卫生，避免不洁性交，积极治疗阴道炎、子宫颈炎等生殖系统疾病，减少盆腔炎发病概率，从而降低宫外孕发生率。

（2）宫内节育器引发的感染

安装了宫内节育器的女性，仍然有3%左右怀孕的机率，但是节育器阻碍了受精卵进入子宫，有导致宫外孕的可能。因此，育龄女性严重腹泻和腹痛时要考虑宫外孕的可能。

（3）输卵管感染、发育异常和输卵管手术

输卵管感染或发育异常，比如，输卵管过长、管腔狭窄、粘膜纤毛受损等，以及输卵管手术留下的斑痕都会影响输卵管的畅通，妨碍受精卵进入子宫，引发宫外孕。

（4）受精卵游走

精子和卵子在一侧卵巢相遇受精，受精后没有直接经输卵管到达子宫，却经过宫腔或腹腔游走到对侧输卵管，这称作受精卵的游走。受精卵在游走过程中逐渐分裂变大，大到不能通过输卵管继续前行时，就停下来在输卵管壁着床，产生宫外孕。

（5）频繁人流

避孕失败后采取人工流产终止妊娠，对女性身体是一个极大的伤害，而且，如果经常人流，会增加宫外孕发生概率。频繁人流会导致子宫内膜受创，使受精卵难以在子宫内膜着床，就会转移到别的地方发育，引发宫外孕。如果没有计划要孩子，应做好避孕工作，反复人流不仅使身体受到重创，难以恢复，还增加了宫外孕的发生概率。

（6）宫外孕史

有过宫外孕史的女性，有10～15%的女性在下一胎怀孕时会再次发生宫外孕。

2 宫外孕的症状

一般情况下，宫外孕症状在怀孕后第6～8周时就会出现，症状发生时，体内输卵管破裂导致的内出血等会给孕妇带来很大痛苦，处理不当可能危及孕妇生命。以下是宫外孕的主要症状，如果孕妇出现其中几种或全部症状，可以确定是宫外孕，要及时就医。

（1）疼痛

盆腔检查时，移动如果有疼痛，输卵管附近轻微到剧烈不同程度的疼痛，这是宫外孕输卵管尚未破裂时的一般表现。无论是一侧疼痛还是两侧疼痛，无论是下腹疼痛还是伴随的肩膀疼痛。如果疼痛无缘无故来的非常厉害，很有可能是宫外孕的症状。因为，几乎95%的宫外孕输卵管破裂的征兆都是无端剧痛。

（2）出血

出血并不是宫外孕的特征，对于很多自然分娩的孕妇来说，出血也是必然的。但是，宫外孕发生的出血与其他出血状况不同，它常在闭经后伴随疼痛发生。输卵管破裂之前，通常只是少量的出血，血色呈暗红或咖啡色，但是淋漓不断，粗心的孕妇还会以为是月经，其实是宫外孕造成的出血。

（3）恶心、呕吐

下腹持续疼痛，并伴有恶心、呕吐、肛门下坠等不适，有可能是宫外孕在作怪。

（4）晕厥与休克

输卵管破裂会导致腹腔内出血及剧烈腹痛，导致孕妇晕厥，甚至休克。

很多孕妇感觉流产和宫外孕有很多相似之处，分辨起来相当困难。其实，流产时的疼痛部位在腹部中央，子宫所在的位置，产生的疼痛也并不是很严重，但是出血较为严重，血中还会有大量血块；而宫外孕的疼痛部位一般偏向下腹部一侧，卵巢所在的位置，而且疼得无法忍受，出血也较少，血色暗沉。

如果孕妇有经常性腹痛，要及早到医院检查，及早发现或排除宫外孕。对于宫外孕患者来说，越早诊断治疗就越有利，一旦输卵管破裂，出现大规模出血，治疗和恢复都很困难。

3 宫外孕的预防

既然宫外孕如此危险，为了减少宫外孕发生的概率，在日常生活中做好宫外孕的预防工作非常重要。

（1）注意生理卫生，杜绝不洁性生活，减少盆腔炎的发生。

（2）积极防治输卵管炎。一旦发现输卵管疾病，应及时彻底地治疗。

（3）发现宫外孕一定要遵从医嘱，及早治疗。

孕1月的运动

怀孕早期，准妈妈的身体虽然外表没有什么变化，但是体内却已经和以前大不一样了。这时，快跑、踢毽、跳绳、网球等需要奔跑、快速位移、大量出汗的运动已经不适合准妈妈了。这时，准妈妈们可以选择散步、慢走、游泳，慢舞及伸展操等运动，既可避免剧烈运动造成的严重后果，也同样可以起到强身健体的作用。

此外，要注意的是，准妈妈运动时，不但要注意安全，避开炎热、闷热天气。还要注意，掌握好运动强度，不宜过度运动，运动时间也不宜过长。运动前后及时补充水分，避免脱水和体温变化过大。

1 后背伸展运动

舒适地坐在地板上，然后在胸前交叉双手，并向前伸直双臂。挺直后背，然后向上举起双臂。吸气的同时用力向上推双臂，在用嘴呼气的同时慢慢地放下双臂。此项运动能强化后背肌肉，而且能放松紧张的肩部肌肉。

2 颈部运动

慢慢地向右旋转颈部，并看向右侧方，然后再向左侧旋转，并看向左侧方。抬头看上方，然后慢慢地低下头。接下来，从右向左旋转颈部，然后再从左向右旋转。颈部运动能防止肌肉硬化，同时能放松紧张的肌肉。

3 深呼吸

双手放在腹部上方，慢慢地用鼻子吸气，腹部向前鼓起。慢慢地用嘴呼气，腹部向内收。深呼吸动作能缓解妊娠反应，而且能稳定情绪。

孕1月美食推荐

味噌拌荠菜贝肉

材料 荠菜200克，贝肉100克，料酒少许，味噌、剁碎的大葱各1大匙，蒜蓉1小匙，盐、香油各少许

做法 ①荠菜洗净，用加盐的开水汆烫熟，再用凉水冲洗，；贝肉反复冲洗干净后，沥干水分备用。②在锅内倒入少量的水，等水煮沸后放入料酒，并烫熟洗净的贝肉。③将贝肉和荠菜沥干水分，再加入味噌、大葱末、蒜蓉、盐、享有等搅拌均匀，即成。

蔬菜水果醋色拉

材料 高丽菜5张，红洋葱、苹果各1/4个，橘子、奇异果各1/2个，盐少许，水1/2杯，食用醋、白糖各1/4杯，盐1大匙

做法 ①高丽菜洗净，切块，再用开水烫熟。②红洋葱洗净，切块，用开水烫熟。③把带皮的苹果洗净，切成小块；橘子取果肉；奇异果洗净，切小块。④用密封容器盛放步骤1和步骤2的材料，用小火煮成适量的甜醋水，倒入罐中。两天后只倒出甜醋水，并适当地加热，再放入冰箱内冷藏；在食用之前，跟步骤3的水果一起拌匀。

牡蛎豆腐汤

材料 豆腐1/4块，牡蛎1/2杯，牛肉汤3杯，虾酱1大匙，蒜泥1/2大匙，干红椒1/2个，香油、盐、胡椒粉、生姜汁、大葱丝、艾草各少许

做法 ①把豆腐洗净，切成长2厘米、厚0.7厘米的薄片，再用盐水清洗牡。②去掉干红椒子，洗净，然后均匀地剁碎。③把豆腐放入牛肉汤内，然后添加虾酱，并用小火加热。④待豆腐变软，就放入蒜泥、生姜汁和牡蛎，然后继续煮。⑤待牡蛎鼓胀，就用盐和胡椒粉调味，再放入干红椒和香油；在豆腐牡蛎汤上面撒上葱丝和艾草。