第2章 妊娠痒疹

症状表现

临床上常按皮疹出现的时期分为以下两型:

1.早发型妊娠痒疹:由于发生在妊娠前半期,尤其多在妊娠3~4个月时发生而得名。丘疹好发于四肢、躯干上部、上臂股部呈两侧对称分布,圆形绿豆大,顶端略扁平,初起白色以后呈深红色或正常肤色。丘疹周围有荨麻疹样红晕,经数天或数十天丘疹可消退,但又可有新丘疹再发生,由于瘙痒剧烈,夜间尤甚搔抓,使丘疹上覆盖黄色痂皮,痂皮脱落后局部遗留色素沉着或色素脱失。

2.迟发型妊娠痒疹:多发生在妊娠最后2个月时,尤其是产前2周之内,皮疹形态与早发型妊娠痒疹相同,还可见到丘疱疹及风团样皮疹,酷似多形红斑皮疹,多先发生在腹壁陈旧妊娠纹(萎缩纹)上,随后可迅速向全身扩展,瘙痒剧烈因搔抓可见抓痕、血痂、苔藓、样变等继发性皮疹,本病在分娩后2周~3周会自行消退遗留暂时性色素沉着。

初次怀孕的孕妈妈通常不易患妊娠痒疹。

产生原因

本病的病因不清楚。但多倾向于自身免疫性疾病。有资料表明患痒疹的孕妈妈皮肤敏感性常常高于无痒疹孕妈妈,且同时患荨麻疹、哮喘等过敏性疾病者并不少见。

发病机制:

肉眼所见。对称分布、绿豆大小、圆形顶部略扁平坚实的丘疹。丘疹之间伴有风团搔抓后形成的剥蚀面及血性结痂,痂皮脱落后皮疹消退,局部可遗留色素沉着或色素消失。

皮肤组织病理改变。丘疹早期为表皮轻度棘细胞层肥厚,表皮局部出现局灶性海绵形成,偶有小水疱形成并有角化不全。真皮浅层血管周围有轻度淋巴细胞浸润,有时可见有少量嗜酸粒细胞及真皮乳头水肿。

应对方法

大部分病人分娩后3周内皮疹自然消退;少数患者也能持续数月或数年之久。

本病的治疗常选用抗过敏药,如抗组胺类药物、维生素C、钙剂及硫酸钠等。

对症状严重、皮疹多的病人,可给予类固醇激素内服,即可缓解症状,又可防止死胎的形成。

中药疗法则以祛风清热、活血化淤为治则。用荆芥、防风、生地、地肤子、黄芩、丹参、桃仁、红花、三棱、莪术等适量加水煎服,每日1副分2次服。

外用药,局部可涂擦含止痒剂的炉甘石洗剂、皮质类固醇激素软膏等。

专家提醒

孕期应选择安静、少噪声的生活环境,无污染以及清洁的环境中生活会让孕妈妈轻松悠闲地度过孕期。在环境选择适宜后,还应注意平时的生活起居,一个良好的生活习惯会保证胎儿的健康成长。